Vestibulær nevritt: Svimmelhet, årsaker og behandling

Vestibulær nevritt (også kalt vestibulær nevronitt) er en akutt, ensidig betennelse av n. vestibularis – den kraniale nerven som overfører balanseinformasjon fra det indre øret til hjernen. Resultatet er plutselig, intensiv roterende svimmelhet (vertigo), ofte med kvalme, oppkast, gangvansker og nystagmus (rykkende øyebevegelser) rettet mot det berørte øret. Hørselen er normalt uberørt (skiller fra labyrintitt).

Ofte forutsetter en viral øreinfeksjon (herpesvirus, influensa) eller postviral immunreaksjon. Diagnose: klinisk bilde (HINTS-undersøkelse), audiometri (normal hørsel), MR-hjerne (utelukke infarkt/tumor), blodprøver (CRP, leukocytter).

Behandling er symptomlindrende og rehabiliterende: 1) Kortison (prednisolon) tidlig kan redusere nerveskade. 2) Antivertigo-midler (meklizin, betahistin) de første dagene. 3) Væskebalanse ved oppkast. 4) **Vestibulær rehabilitering** (øvelser for gaze-stabilitet, balanse, habituasjon) – nøkkelen til raskere kompensasjon og færre relapser. 5) Unngå lengre immobilitet – tidlig mobilisering fremmer sentral kompensasjon.

De fleste oppløser helt innen uker–måneder, men noen utvikler kronisk svimmelhet (PPPD) eller återfall. Tidlig fysioterapi og pasientopplæring reduserer risiko. Ved gjentatte episoder bør hensyn tas til Menieres sykdom, vestibulær migraine eller strukturavvik.

Pasienter bør unngå kjøring og høyrisikoaktiviteter i akuttfasen. Arbeidsrettede tilpasninger kan være nødvendige midlertidig.