Respiratorisk svikt: Årsaker (lunger, hjerte, hjerne), typer (hypoksemisk/hyperkapnisk) og akutt håndtering

Respiratorisk svikt = lungene klarer ikke adequate gassutveksling → hypoxemi (lavt O2) og/eller hyperkapni (høyt CO2). Medisinsk nødfall – krever umiddelbar vurdering.

Patofysiologiske kategorier

• Type 1 (Hypoksemisk): Lav PaO2, normal/lav PaCO2. Årsak: V/Q-mismatch (pneumoni, lungeemboli, ARDS, lungedypt), diffusjonssvikt (fibrose, ödem), shunt.
• Type 2 (Hyperkapnisk): Høy PaCO2 (og hypoxemi). Årsak: Alveolær hypoventilasjon (KOLS-eksaserbasjon, nevromuskulær, obesitets-hypoventilasjon, sedativa, hjerne stamme-skade).
• Kombinasjon forekommer ofte.

Akutt håndtering (ABCDE)

1. Airway/Breathing: O2-givelse (mål SpO2 88–92 % ved KOLS, 94–98 % ellers).
2. Ventilasjonstøtte: Ikke-invasiv (BiPAP/CPAP) ved hyperkapni / KOLS / lungedypt. Invasiv (intubasjon) ved sviktende medisinsk behandling, usikker luftvei, koma.
3. Behandle årsak: Antibiotika (pneumoni), diuretika (lungedypt), bronkodilatatorer (KOLS/astma), antikoagulasjon (PE), naloxon (opioider).
4. Overvåkning: Blodgassanalyse (ABG), kontinuerlig SpO2/ETCO2.

Etiske valg

Ved terminale sykdommer / slutten av liv: Pasient kan avslags ventilator (forhåndsbestemt / pårørende). Palliasjon (O2, morfin for dyspné, sedasjon) for verdig døende. Mål: Lindre lidelse, ikke forlenge døden.