Keilose (angular keilitt): Revner i munnvinklene – årsaker og behandling

Hva er keilose?

Keilose (angular keilitt, perlèche) er en inflammatorisk tilstand med revner, fissurer, rødme, skjørslag og smerte i en eller begge munnvinkler. Den kan være akutt eller kronisk og påvirker livskvalitet ved matintak og tale.

Vanlige årsaker (ofte multikausale)

• Infeksjon: Candida albicans (hyppigst), Staphylococcus aureus, streptokokker, eller blandet. Favnet mikroklima i dype munnvinkler fremmer vekst.
• Anatomiske/fysiske: Tannprotese med redusert vertikal dimensjon (overbitt), eldre med hudfold, ortodontisk behandling, makroglossi.
• Systemiske/næringsmessige: Jernmangel, B-vitaminmangel (spesielt riboflavin/B2, B6, B12, folat), zinkmangel, celiaki, anoreksi, malabsorpsjon.
• Medikamenter: Isotretinoin, diuretika, kemoterapi, immunsuppressiva (tørrhet, mukositt).
• Vaner: Leppesleping, munnpusting, stress.
• Hudlidelser: Atopisk dermatitt, seboroisk dermatitt, psoriasis, lichen planus.

Diagnostikk

Klinisk diagnostikk. Utredning: mikroskopi/kultur av avstrøk fra revner (sopp/bakterier), blodprøver (jernstatus, B-vitaminer, glukose, immunstatus), vurdering av protese/bitt.

Behandling

Rettet mot identifiserte årsaker:

• Antimykotisk kreme (klotrimazol, mikonazol) ± antibiotikakreme (fusidinsyre, mupirocin) ved bakteriell overinfeksjon. Ofte kombipreparat (f.eks. klotrimazol + hydrokortison).
• Korrigere protese (øke vertikal dimensjon).
• Næringsstofftilskudd ved påvist mangel.
• Barrierekreme (zinksalve, vaselin) for å beskytte mot vådme.
• Systemisk antifungalt/antibiotika ved utbredt/terapiresistent infeksjon.

Ved recidiv: systematisk utredning for underliggende systemisk årsak. God prognose ved riktig håndtering.