Urologi: Medisinsk spesialitet for urinveier og mannlige reproduktive organer

Hva er urologi?

Urologi er en kirurgisk medisinsk spesialitet som omhandler sykdommer i **urinveiene hos begge kjønn** (nyrer, urinledere, blære, urinrør) og **mannlige reproduktive organer** (testikler, epididymis, deferensgang, prostata, vesikula glander, penis). Urologer er både klinikere og kirurger.

Underspesialiteter i urologi

• Onkologisk urologi: Prostata-, blære-, nyre-, testikkel-, penis-kreft
• Endourologi / minimally invasiv: Ureterorenoskopi, PCNL, laser, robotkirurgi
• Andrologi / mannlig infertilitet: Erektil dysfunksjon, hypogonadisme, mikrokirurgi (varikocele, vektomi-reversjon, TESE)
• Nevrourologi / kvinneurologi: Urininkontinens, overaktiv blære, neurogen blære, prolaps, urodynamikk
• Pediatrisk urologi: Medfødte misdannelser (hypospadi, kryptorkidisme, VUR, UPJ-obstruksjon)
• Transplantasjonskirurgi: Nyretransplantasjon (ofte samarbeid med nefrologi)
• Rekonstruktiv urologi: Uretra-strikturer, fistler, traumerekonstruksjon

Vanlige lidelser som behandler av urolog

Kategori	Lidelser
Infeksjoner	Urinveisinfeksjon (repetert/komplisert), prostatitt, epididymitt, pyelonefritt
Steiner	Nyrestein, ureterstein, blærestein (ESWL, URS, PCNL)
Obstruksjon	BPH (godartet prostatahyperplasi), uretra-striktur, UPJ/VUJ obstruksjon
Kreft	Prostata (hyppigst hos menn), blære, nyre, testikkel (yngre menn)
Funksjonelle	Inkontinens (stress, urge, mixed), overaktiv blære, urinretensjon
Andrologi	ED, Peyronie, hypogonadisme, infertilitet, varikocele
Traume	Nyreskade, blæreskade, uretra-skade, testikkelruptur
Pediatrisk	Hypospadi, kryptorkidisme, VUR, enuresis, forskudd forhud

Moderne diagnostikk og behandling – minimalinvasivt fokus

• Cystoskopi: Fleksibelt/rigt (kontor/OP) – visualiserer urinrør/blære
• Urodynamikk: Blærefunksjon (trykk/volum) – incontiens, nevrourologi
• Bilde: MR-urologi, CT-urografi, US (nyre, testikkel, prostata)
• Lab: PSA (prostata), tumormarkører, urinanalyse, urinkultur, spermieanalyse
• Laser: HoLEP/ThuLEP (BPH), laserlitotripsi (stein), laserablasjon (tumorer)
• Robotkirurgi (Da Vinci): Prostataektomi, nyrektektomi, pyeloplastikk – presisjon, 3D, tremor-filtrering
• Fokusert ultralyd (HIFU) / Kryoterapi: Fokusert behandling av lokalisert prostatakreft

Urologisk akuttmedisin

• Akutt urinretensjon → kateterisering (suprapubisk foretrukket ved uretra-skade)
• Nyrestainkolikk → smerterlindring, alpha-blokker (tamsulosin) for steinutgang, ESWL/URS
• Fournier's gangrene → akutt kirurgisk debridement + brede antibiotika (livstruende)
• Testikkelvridning (torsion) → **akutt kirurgi innen 6 timer** for å redde testikkel
• Blæreruptur / uretra-skade ved bækkentraume

Utdanning til urolog i Norge

1. Medisinsk basisutdanning (6 år) + turnustjeneste (1,5 år) → Legelisens
2. Generell kirurgi basisår (1 år) – valgfritt men anbefalt
3. Spesialisering urologi (5 år) ved Universitetssykehusene (Oslo, Bergen, Trondheim, Tromsø)
4. Spesialistgodkjenning (Spesialistnemnda) → Felles europeisk eksamen (FEBU) valfri
5. Underspesialisering (fellowship) 1-2 år (valgfritt)

Når skal du gå til urolog?

• Blod i urinen (hematuri) – *alltid* utredes
• Smerte i lyske/bug/side, mistanke om nyrestein
• Vansvinningsvansker, hyppig vannlating, nattlig vannlating (nykturi)
• Inkontinens, lek
• Erektil dysfunksjon, lav libido, infertilitet
• Forstørret/ømt testikkel, endring i testikkel
• PSA-forhøyelse / familiær belastning prostatakreft
• Barn med urinveisavvik / inkontinens etter 5-6 år