Gonioskopi: Avgjørende undersøkelse for glaukomdiagnostikk

Hva er gonioskopi?

Gonioskopi er en øyeundersøkelse der en spesiallins (goniolens) plasseres på øyet for å visualisere dreneringsvinkelen – området der hornhinnen og regnbuehinne møtes, og hvor kammervæske (aqueøst væske) dreneres ut av øyet. Undersøkelsen er avgjørende for å diagnostisere og klassifisere glaukom.

Hvorfor er det viktig?

Glaukom er en gruppe øyesykdommer karakterisert ved skade på opticussnerven, ofte forårsaket av forhøyet intraokulært trykk (IOP). Dreneringsvinkelen bestemmer om IOP er høyt på grunn av blokkert utflyt (lukket vinkel) eller redusert dreneringsevne i et åpent vinkelsystem (åpenvinkelglaukom). Gonioskopi skiller disse mekanismene, som har helt forskjellige behandlingsstrategier.

Gjennomføring

Pasienten får betennende øyedråper. Goniolinsen (ofte med speil) plasseres lett på hornhinnen, og øyelegen bruker en spaltlampe for å undersøke vinkelen 360 grader. Undersøkelsen tar få minutter og er generelt smertefri, mens enkelte opplever lett ubehag. Kontaktlinser må fjernes før og kan settes på igjen etter ca. 1 time.

Tolking og grading

Vinkelen gradueres (f.eks. Shaffer-grading 0–IV) basert på bredde og synlighet av strukturene (trabekelverket, sclera spur). En åpen vinkel (grad III–IV) tyder på åpenvinkelglaukom; en smal eller lukket vinkel (grad 0–I) indikerer risiko for eller påviset lukketvinkelglaukom. Funn av perifer anterior synechier (forvoksninger) gir tilleggsinformasjon.

Etter undersøkelsen

Unngå å gni øynene i ca. 20 minutter. Blundende syn på grunn av gel/linse går over raskt. Resultatene brukes til å fastlegge glaukomtype, vurdere risiko for akutt trykkstigning (lukketvinkelanfall) og planlegge behandling (laser iridotomi, medikamenter, kirurgi).