SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth): Bakteriell overvekst i tykktarmen

SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) er en tilstand der bakterietallet i tykktarmen blir unormalt høyt. Normalvis har tykktarmen lav bakterietetthet (<10³ CFU/mL), mens tykktarmen har høyt (10¹¹–10¹² CFU/mL). Ved SIBO koloniseres tykktarmen av bakterier som normalt tilhører tykktarmen.

Symptomer

• Bløtning/gasser (oppblåsthet)
• Magesmerter
• Diaré (tyngre, fettynde – steatoré)
• Vekttap, mangel på vitaminer (B12, fettløselige A/D/E/K), jernmangelanemi
• Tretthet

Alvorlige tilfeller: Malabsorpsjon med ernæringsmessige konsekvenser.

Årsaker (forstyrrer tykktarmens "rensing")

• Motilitetsforstyrrelser: Diabetes (autonom neuropati), hypotyreose, sklerodermi, Parkinson
• Anatomiske avvik: Postkirurgiske (blindloop, stricture), divertikler, fistler
• Immunsvikt: HIV/AIDS, immunosupression
• Medisiner: Protonpumpehemmere (PPI) langvarig, opioider, anticholinergika
• IBS-sammenheng: Overlappende symptomer, men ingen bevis for at SIBO forårsaker IBS

Diagnostikk

• Gullstandard: Tykktarmsaspirat/kultur (invasiv, sjeldent brukt)
• Klinisk standard: Glukose- eller lactulose-pustest (måler H₂/CH₄ fra bakteriell fermentering) – ikke-invasiv, tilgjengelig

Behandling

• Antibiotika: Rifaximin (ikke-absorberbart, førstevalg), metronidazol, ciprofloxacin, doxycyclin – 7–14 dager
• Behandle underliggende årsak: Diabeteskontroll, thyroxin, kirurgisk korreksjon av anatomi
• Ernæring: Lavt FODMAP-kosthold kan lindre symptomer
• Prokinetika: Forbedre motilitet (f.eks. prukaloprid) for å forhindre recidiv
• Alvorlige tilfeller: IV-væske/næring ved dehydrering/malnutrisjon

Recidiv er vanlig – langvarig oppfølging og motilitetsstøtte er ofte nødvendig.