Lungesarkoidose: Granulomer i lungene – symptomer og behandling

Lungesarkoidose (pulmonell sarkoidose) er den vanligste formen (90 % av tilfeller). Sykdommen gir betennelsesknuter (granulomer) i lungene. De kan helbrede spontant, men kan også gi varig luneskade (fibrose). Ofte debut i 20–40-årsalderen, krever livslang oppfølging.

Årsaker – fortsatt uklar

Flere teorier: genetisk predisponering + utløsende faktorer (virus, bakterier, miljøgifter, jobbeksponering). Ofre hyppigere hos kaukasiere og afroamerikanere. Ingen enkel årsak identifisert.

Symptomer

• Kortpustethet, pipende pust, tørr hoste som ikke går over.
• Generell tretthet, feber, vekttap.
• Øyesymptomer (uveitt), hudutslett (erythema nodosum), leddsmerter.

Mange har få eller ingen symptomer tidlig – funnet ved tilfeldig røntgen.

Diagnostikk

Røntgen/CT thorax (typisk bilaterale hilar-lymfeknuter + mikronoduler), lungfunksjonstester (restriktivt mønster), bronkoskopi med biopsi (viser ikke-nekrotiserende granulomer), utelukking av tuberkulose (Mantoux/IGRA) og annen granulomatøs sykdom. ACE (angiotensinkonverterende enzym) ofte forhøyet.

Behandling

• Observasjon: Asymptomatiske / milde tilfeller – mange helbreder selv.
• Kortikosteroider (prednisolon): Førstevalg ved symptomatisk/fremskridede sykdom. Dosejusteres nøye.
• Steroid-sparende: Metotrexat, azatioprin, mycofenolat, biologika (infliximab) ved bivirkninger eller steroidavhengighet.
• Symptomatisk: Bronkodilatatorer, oksygen ved respiratorisk svikt.
• Lungetransplantasjon: Siste utvei ved end-stadium fibrose.

Tett oppfølging hos lungespesialist er avgjørende for å balansere virkning og bivirkninger over tid.