Betennelse i tarmen: IBD, symptomer og behandling

Kronisk tarmbetennelse klassifiseres som inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og omfatter hovedsakelig to sykdommer: ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Midlertidig betennelse (gastroenteritt) skyldes ofte virus, bakterier eller parasitter.

Ulcerøs kolitt vs. Crohns sykdom

Egenskap	Ulcerøs kolitt	Crohns sykdom
Lokalisering	Kun tykktarm (rektum → cæcum)	Hele fordøyelsestraktet (munt → anus), oftest ileum/tykktarm
Dybde	Bare slemhinne/underlagsvev	Transmural (hele veggtykkelsen)
Fistler	Sjelden	Vanlig
Utslett	Kontinuerlig	Skip-lesjoner (sunde partier mellom)

Vanlige symptomer (begge)

• Diaré (ofte blodig ved UC)
• Magekramper/smerter
• Vekttap
• Tretthet (anemi ved blodtap)
• Feber, leddsmerter, hudutslett (ekstraintestinal manif.)

Diagnostikk

Anamnese, klinisk undersøkelse, blodprøver (CRP, Hb, elektrolytter), endoskopi (kolonoskopi/gastroskopi) med biopsi, eventuelt MR-enterografi eller bariumkontrast.

Behandling

• Livsstil: Kosthold, stressredusjon, søvn, røykeopphør (beskytter mot Crohns).
• Medikamenter: 5-ASA (mesalazin), kortikosteroider (akutt), immunosupressiva (azatioprin, metotrexat), biologika (anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab), JAK-hæmmere.
• Kirurgi: Ved komplikasjoner (stenose, perforasjon, kreft) eller refrakter sykdom. UC: kolektomi kan kurere. Crohns: reseksjon, men recidiv er vanlig.

Gastroenteritt

Akutt, midlertidig. Ofte virus (norovirus, rotavirus). Behandling: væske/elektrolytt-ersetting, symtomlindring, antibiotika kun ved påvist bakteriell årsak.