Nevrogen betennelse: Nerveutløst inflammasjon og behandling

Nevrogen betennelse (nevrogen inflammasjon) er en prosess hvor sensoriske nerver (afferente neuroner) frigir inflammatoriske mediatorer (substans P, CGRP) som forårsaker vaskulær dilatasjon, plasmaekstravasasjon og immuncelleinfiltrasjon. Det skilles fra klassisk immunmediat betennelse ved at det er nervene som initierer og driver prosessen.

Sykdommer knyttet til nevrogen betennelse

Migråne (trigeminovaskulær aktivering), astma (vagusmediatt bronkokonstriktion, neurogen inflammation i luftveier), atopisk dermatitt/eksem (kløe-syklus), fibromyalgi, kompleks regional smertesyndrom (CRPS), dystoni. Sympatisk nervsystem kan også drive inflammasjon (sympatisk vedlikeholdt smert).

Symptomer

Rødme (erytem), hevelse, varme, smerte, hyperalgesi/allodyni, sekretorisk aktivitet (rennende nese, tårer), bronkospasme. Kan være lokalisert eller generalisert.

Behandling

Mål: blokkere nevrogen signalering eller mediatorer. Lokale anæstetika, kapsaisin (depleterer substans P), botulinumtoxin, triptaner (migråne), antileukotriener/kortikosteroider (astma), gabapentinoider, SNRI, kognitive/atferdsmessige tilnærminger. Unngå utløsere (stress, visse kjemikalier, kostholdsstoff). Magnesiumtilskudd kan ha effekt ifølge visse studier.