Nevrogen kludasjon: Bein smerte fra spinal stenose – symptomer og behandling

Nevrogen kludasjon (neurogenic claudication) er smerte, svakhet og/eller nummenhet i bena utløst av gåing/ståing, forbedret ved sitting/bøying fremover. Årsak: lumbal spinal stenose (innsnevring av spinalkanalen) som komprimerer nerverøttene (cauda equina).

Patofysiologi

• Degenerative endringer (facetleddartrose, ligamentum flavum hypertrofi, diskusdegenerasjon) reduserer kanalens diameter over år.
• Ved utrektning (står/går) forsynes kanalen ytterligere → ischemi og inflammasjon i nerverøttene.
• I motsetning til vaskulær kludasjon (perifer artæresykdom) er pulser ofte normale, og symtomene lindres raskt ved fleksjon (sitting).

Symptomer

• Bilateral, symmetrisk smerte/svakhet i kalver/lår.
• Strålende smerte ned til fot.
• Forverres ved gåing/ståing, lettes ved sitting/bøying, sykling.
• Ofte middelsaldrende/eldre pasienter.

Behandling

• Konservativt: NSAID, fysioterapi (fleksjonsbaserte øvelser, tai chi, yoga), vægttap, gåstøtter (rullator).
• Injekter: epidural steroid (midlertidig lindring).
• Kirurgi (dekompresjon): laminektomi, laminotomi, interspinøse spacer. Ingen enkelt standard; valg avhenger av anatomi og kirurgens erfaring. God effekt på beinsmerter, mindre på ryggsmerter.