Claudicatio intermittens: Advarselssignal for perifer karssykdom

Hva er det?

Claudicatio intermittens (lat. «å halte») er smerte og kramper i bein (vanligst kaller) ved belastning (gåing), som avtar ved hvile. Det er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom på perifer karssykdom (PAK) forårsaket av aterosklerose i beinkarene.

Patofysiologi

Kolesterolplakker fortrenner karene → redusert blodstrøm → ved økt aktivitet (høyere iltkrav) kan musklene ikke få nok ilt → iskemi → smerte/krampe. Ved hvile normaliseres iltbalansen og smerten forsvinner.

Diagnostikk og risikofaktorer

• Ankel-brakial indeks (ABI): blodtrykk ankel / arm i hvile og etter belastning.
• Risiko: diabetes, hypertension, røyking, alder >50 år (4–10 % har PAK), høyt kolesterol.
• Differensialdiagnose: spinal stenose, nevropati, leddgikt, venøs insuffisiense.

Behandling og forebygging

• Livsstil: Røykeslutt, lavkolesterolkost, moderat gåtrening (flat terreng) 30–45 min 3–5 ganger/uke – stimulerer kollateral sirkulasjon.
• Medisiner: Antiplatelet (ASA), statiner, cilostazol (ved klinisk signifikant claudicatio), ACE-hemmere/ARB.
• Kirurgi/intervensjon: Angioplastikk/stent eller bypass ved alvorlig iskami (hvilesmerter, sår, gangren).

Prognostisk betydning

Claudicatio er markør for generalisert aterosklerose → økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Aggressiv risikofaktorkontroll er avgjørende.