Nevrogen blære: Typer, årsaker, symptomer og behandling

Nevrogen blære er blærefunksjonsforstyrrelse pga. skade på nervøs kontroll (hjerne, ryggmarg, perifer nerver). To hovedfenotyper:

Underaktiv (flaccid/areflex) blære

• Detrusor kontraherer ikke → urinretensjon, overløpstapping.
• Årsaker: ryggmargeskade (conus/kauda equina), spina bifida, tethered cord, diabetesk neuropathy, postoperativt (rektum/prostatektomi).
• Symptomer: uklart trangsfornemmelse, vanskelig å starte mikskjon, svak stråle, resturin > 150 ml, resiverende UTI.
• Behandling: rent intermittierend kateterisering (CIC) gullstandard. Kolinergika (betanechol) lite effekt. Kirurgi (augmentasjon, diversion) ved refraktær.

Overaktiv (spastisk/reflex) blære

• Detrusoroveraktivitet uavhengig av vilje → trang, frekvens, nattmikskjon, lekkasje.
• Årsaker: suprasakral ryggmargeskade (over T12), MS, stroke, Parkinson, hydrocephalus.
• Risiko: høyt blæretrykk → vesikoureteral refluks → nyreskade.
• Behandling: anticolinerge / beta-3-agonister, botulinumtoxin A injeksjon i detrusor, sakral neuromodulasjon. CIC ved høyt resturin.

Vanlige symptomer (begge typer)

UTI (gjentatte), urinlekkasje, nyrestein, hydronephrose, livskvalitetsnedgang.

Viktig

Tidlig urologisk oppfølging ved ryggmargeskade/nevrologisk sykdom for å forhindre ørevskade. Årlige nyrefunksjonskontroller, ultralyd blære/nyrer.