Blærepolypp: Årsaker, symptomer og hvorfor de ofte oppdages tilfeldig

Blærepolypp er vævvekst fra blæreslimhinne. De er ofte godartede, men kan være forstadier til blærekreft. Årsaken er ofte ukjent, men risikofaktorer er identifisert.

Kjente risikofaktorer

• Alder >55 år
• Røyking (sterkest risikofaktor for blærekreft)
• Eksponering for industrielle kjemikalier (aromatiske aminer: fargeindustri, gummi, skinn, maling, dieselutslipp)
• Kronisk blærebetennelse / kateterisering
• Parasittinfeksjon (Schistosoma haematobium – endemisk i Afrika, Midtøsten, Karibien) → skvelerpolypp → plaveepitelkreft.
• Medisiner: Syklofosfamid (metabolit akrolein), pioglitazon (langtid).

Symptomer

• Ofte asymptomatisk – funnet ved ultralyd/CT ved annen anledning.
• Mikroskopisk / makroskopisk hematuri (blod i urin) – hyppigst symptom.
• Irasjonssymptomer: hyppig urinering, urgens, dysuri (ved stor polypp / infeksjon).
• Urinsperring (stor polypp ved blærehals).

Diagnostikk

• Urin: Cytologi (3 provers), NMP22, UroVysion (FISH).
• Ultralyd blære (screening).
• Cystoskopi (gullstandard): Direkte visning, biopsi / reseksjon (TUR-B).
• CT-urografi / MR ved mistanke om invasjon / metastaser.

Behandling

• TUR-B (Transuretral reseaksjon av blæretumor): Både diagnostisk og terapeutisk. Histologi bestemmer videre behandling.
• Ikke-muskelinvasiv (Ta, T1, CIS): Intravesikell instillasjon (BCG, mitomycin C) for å forhindre residiv/progresjon.
• Muskelinvasiv (T2+): Radikal cystektomi (blærefjernelse) + urinavledning (ileum conduit / neoblære) ± neoadjuvant kjemoterapi.
• Oppløselig polypp (skveler): Antiparasitt (praziquantel) + TUR-B.

Oppfølging

Blærekreft har høy residivrate. Livslang cystoskopi-overvåking (3–6 mnd første år, så årlig). Røykeopphør kritisk for prognose.