Rødt øre syndrom: Sjelden, smertefullt og ofte knyttet til migrene

Rødt øre syndrom (Red Ear Syndrome) er en sjelden nevrologisk tilstand karakterisert ved episodisk rødme, varme og smerte i ett eller begge ører. Først beskrevet i 1990-årene, årsakene er fortsatt delvis uklar, men sterk sammenheng med hodepine (spesielt migrene) er dokumentert.

Kliniske trekk

• Plutselig debut, varer minutter til timer (ofst 30–60 min).
• Unilateral (ofst) eller bilateral.
• Utløsere: berøring av øret, kjevebevegelse, tygging, halsbevegelse, stress, temperaturendring, hårbørsting.
• Smerte: brennende, pulsærende, skarp – kan stråle til tempie/kjeve.

Sammenheng med hodepine

• Migrene: Sterkest assosiasjon. Studier (barn/voksne): 20–25 % med migrene har rødt øre syndrom vs. 3–4 % med andre hodepiner.
• Trigeminal autonomi sefalalgi (TAC): Klykvehodepine, paroksymisk hemikrani – kan gi rødt øre som autonomt symptom.
• Cervikogenn hodepine: Skade C2–C3 (tredje ryggvirvel) → refisert smerte til øre via nervus occipitalis major / auricularis magnus.

Andre mulige årsaker

• Thalamus-skade (sentral sensibilisering, allodyni).
• Temporomandibulær dysfunksjon (TMD).
• Idiopatisk (ingen påvisbar årsak).

Behandling

Ingen standardisert kur. Behandler ofte underliggende hodepineprofilakse:

• Migreneprofilakse: Beta-blokkere, topiramat, CGRP-antagonister, amitriptylin.
• Akutt: Triptaner, NSAID ved migreneangrep.
• Nervblokkader: Stor okzipitalnerv, aurikulotemporalnerv.
• Gabapentinoider / carbamazepin (nevropatisk smertekomponent).
• Unngå kjente utløsere (varme, berøring, kjevebevegelse).

Diagnostikk

Klinisk (anamnese + utelukkelse). Ingen spesifikk test. MR hjerne/hals rygg ved mistanke om strukturert patologi. Audiometri for å utelukke øresykdom.