Serotoninsyndrom: Farlig overdosering av serotonerge medisiner

Serotoninsyndrom er en potensielt livstruende tilstand forårsaket av unormalt høye serotoninnivåer i hjernen. Ofte utløst ved kombinasjon av serotonerge legemidler (SSRI, SNRI, MAO-hemmere, litium, triptaner, visse hoste-/smertestillende, tramadol) eller doseøkning.

Symptomer (trinnvis)

• Tidlig (krever legekontakt): Forvirring, hjertebank/takykardi, muskelstivhet/klonus, akatisi (indre uro), svede, hodepine, kuldebevegelser/gåsehud.
• Alvorlig (akutt nød): Feber, anfall, arytmi, bevisstløshet, multiorgansvikt.

Behandling

• Avsette utlösende medisiner umiddelbart.
• Støttende: væske, kjøling, muskelavslappende midler (benzodiazepiner).
• Alvorlige tilfeller: serotoninantagonister (cyproheptadin), intubasjon/sedasjon, paralysering ved hypertermi.
• Normalisering tar dager–uker.

Forebygging

Leger må vurdere risiko ved polyterapi. Pasienter må informeres om varslertegn ved doseendring/ny medisin. Fordeler ved behandling av alvorlige psykiske lidelser veier ofte tungere enn risiko – men overvåking er avgjørende.