Mirizzi-syndrom: Sjelden gallesteinkomplikasjon med alvorlige følger

Mirizzi-syndrom: gallestein blokkerer felles levergang (ductus choledochus) → galle kan ikke dreneres → gulsott. Forekommer hos ~0,1 % av gallesteinpasienter. Beskrevet av Dr. Pablo Mirizzi (Argentina) 1948.

Symptomer

• Kolesystitt (akutt galleblærebetennelse)
• Gulsott (gul hud/øyne)
• Forhøyet bilirubin (blodprøve)
• Kan ligne kreft i bukspyttkjertel/gallegang (kolangiokarsinom)

Diagnostikk

• Ultralyd, CT, MRCP (magnetresonans av galleganger) – screening
• ERCP (endoskopisk retrograd kolesangiopankreatografi): gullstandard – viser blokkering detaljert, kan behandle samtidig

Behandling

• Kirurgisk (hovedregel): Kolesystektomi (fjerne galleblære) + eventuell rekonstruksjon av gallegang. Åpen kirurgi gir best resultat. Laparoskopi har vist høyere dødelighet.
• Endoskopisk alternativ: ERCP med stent/steinfjerning, litotripsi (sjokkbølger) – for høyriskpasienter (eldre, multimorbide).

Tidlig diagnose avgjør prognose. Leger bør være oppmerksomme på tilbakevendende symptomer.