Kreftpolyper i tykktarmen: Typer, risiko, screening og symptomer

Polyper er vekster på slimhinnen i tykktarmen. De fleste er godartede, men visse typer kan utvikle seg til kreft over år. Regelmessig screening er den mest effektive måten å forhindre tykktarmskreft på.

Typer polyper

Risikofaktorer for polyper og kreft

• Alder >50 år (screening starter normalt ved 50–55 år).
• Familiær anamnese (førstekleds slektning med polyper/kreft).
• Personlig anamnese med polyper/tykktarmskreft.
• Inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolit, Crohns >8–10 år).
• Livsstil: røyking, alkohol, lavt fiber/høyt rødt kjøtt, fedme, fysisk inaktivitet.
• Etnisitet: afroamerikanere, askenaziske jøder har høyere risiko.

Screening og diagnostikk

• Kolonoskopi (gullstandard): Viser hele tykktarmen, polyper kan fjernes underveis (polypektomi). Anbefales hver 10. år fra 50-årsalderen (ofte tidligere ved risiko).
• FIT-test (immunokjemisk fækal blodprøve): Hver 1–2 år, hvis positiv → kolonoskopi.
• CT-kolongrafi (virtuell kolonoskopi): Alternativ, men krever bowel prep og etterfølgende kolonoskopi ved funn.

Symptomer (ofte sene)

• Blod i avføringen (rødt eller svart/tjæreaktig).
• Endret avføringsskikk (diarré/forstoppelse som varer).
• Tynn, båndformet avføring.
• Magekramper, kvalme, uforklarlig vekttap, anemi (jernmangel).

Viktig: De fleste polyper gir ingen symptomer. Derfor er screening avgjørende.

Behandling og oppfølging

• Polyper fjernes ved kolonoskopi (polypektomi).
• Oppfølgingsintervall avhenger av type, antall, størrelse, dysplasigrad (typisk 3, 5 eller 10 år).
• Hvis kreft finnes: kirurgi ± kjemoterapi/ståleterapi.

Forebygging

Høyt fiber (fullkorn, grønnsaker, bønner), lavt rødt/behandlet kjøtt, normal vekt, daglig fysisk aktivitet, unngå røyking/overdrevent alkohol, vurder lavdose acetylsalicylsyre (kun etter legeavtale).