Alkohols virkning på pulsen: Fra økt frekvens til livstruende bradykardi

Alkohol påvirker hjerterytmen og frekvensen på komplekse måter – bifasisk og doseavhengig. Akutt inntak gir initial takykardi, mens høye promillenivåer kan gi farlig bradykardi og arytmier.

Fasene av alkoholpåvirkning

Fase / Promille	Puls / Rytme	Mekanisme
Lavt–moderat (0,02–0,10 %)	Sinus-takykardi (90–110 / min)	Sympatisk aktivering, vasodilatasjon → reflex takykardi, økt hjerteutkastelse
Høyt (>0,15–0,20 %)	Forsatt takykardi, men risiko for arytmi	Etanol = neurotoksin, påvirker autonomt nervesystem, elektrolytter (Mg, K)
Meget høyt (>0,25 %)	Bradykardi (<60), risiko for asystoli	Depresjon av sinusnode, vagal overaktivitet, hypothermi
Kronisk alkoholmisbruk	Fibrose, kardiomyopati, arytmi (VFib)	Toksisk kardiomyopati, magnesiummangel, autonom neuropati

Spesifikke arytmi-tilstander

• Supraventrikulær takykardi (SVT): Pludselig start/stopp, 150–250 / min. Ofte utløst av alkohol («feriehjerte»).
• Flimmer (atrial fibrillation): Stordrikkere (>3 enheter/dag) har 40–60 % høyere risiko. Alkohol utløser episoder (elektrisk + strukturell remodeling).
• Ventrikulær takykardi / fibrillasjon: Livstruende, hos alkoholikere med kardiomyopati / elektrolyttforstyrrelser.
• Plutselig hjertedød: Ofte arytmi-relatert, hos unge uten annen forklaring – «Holiday Heart Syndrome».

Kliniske råd

• Unngå binge-drikking (store mengder kort tid).
• Hydrering (vann mellom alkoholenheter).
• Kjenn egne grenser – hvis du får hjertebank/arytmi ved alkohol: SLUTT.
• Medikamenter: Beta-blokkere, flecainid, amiodaron interagerer med alkohol.
• Søk lege ved: gjentatte episoder med hjertebank, svimmelhet, synkope, brystsmerte i forbindelse med alkohol.