Beriberi (tiaminmangel / vitamin B1-mangel): Historie, symptomer og behandling

Beriberi er en sykdom forårsaket alvorlig mangel på tiamin (vitamin B1). Ordet kommer fra singalesisk «beri beri» – «jeg kan ikke, jeg kan ikke», som beskriver den extreme svakheten og trøttheten pasienter føler. I dag er den sjeldent i rike land, men forekommer fortsatt i utviklingsland og hos spesielle risikogrupper.

To hovedformer

Form	Hovedpåvirkning	Symptomer
Våt beriberi (kardiovaskulær)	Hjertet / sirkulasjonen	Hjertesvikt (høyreventrikulær), ødemer (ben, lunger), takykardi, utpustet, stor lever, venepuls i halsen. Kan føre til plutselig hjertedød.
Tørr beriberi (nevrologisk)	Perifer nervsystem	Perifer nevropati: nummenhet, brennende smerter, muskelsvakhet (distal → proksimal), areflexi, gåvansker (steppgang), optisk nevropati. Wernicke-Korsakoff-syndrom (se nedenfor).

Blandede former er vanlig. Overgang til Wernicke-encefalopati (akutt: forvirring, oftalmoplegi, ataksi) og Korsakoffs psyki (kronisk: amnesti, konfabulering) ved alvorlig, langvarig mangel (ofte alkoholrelatert).

Hvorfor oppstår tiaminmangel?

• Kosthold lavt på tiamin: Hvitris-dominert kost (slibring fjerner aleurlaget hvor B1 sitter). Historisk storårsak i Asia.
• Kronisk alkoholmisbruk: Redusert inntak, redusert oppptak, økt utleie, lever skader tiamin-fosforylering. Hovedårsak i vesten i dag.
• Malabsorpsjon: Bariatrisk kirurgi (gastric bypass), celiaki, Crohn, kort tarmsyndrom.
• Økt behov: Graviditet, amming, feber, hypertyreose, diurese.
• Genetisk (sjelden): Tiamin-transportdefekt (SLC19A3-mutasjon) → biotin-responsiv basal ganglia sykdom / Wernicke-lignende sykdom.

Diagnose og behandling

• Klinisk mistanke + respons på tiamin = diagnose. Blodtiamin (helt blod / erytrocyttransketolase aktivitet) kan måles, men svar tar tid – ikke vent med behandling ved mistanke.
• Akutt behandling: Tiamin 200–500 mg i.v. / i.m. 2–3 ganger daglig i 3–5 dager, så peroral 100 mg daglig til symptomer forsvinner. Alltid gi tiamin FØR glukose ved mistanke (glukose forbruker siste tiaminreserver → utløser Wernicke).
• Kosttilskudd: Fullkorn, hveteembryo, solrosfrø, nøtter, bønner, belgfrukter, kjøtt (svin, lever), fisk, egg, brun ris. Berikede korn/brød.
• Alkoholavhengige: Tiamin-profilakse (100 mg daglig peroral) rutinemessig i behandling.

Forebygging

• Variert kosthold med fullkorn, bønner, kjøtt, grønnsaker.
• Unngå eksklusivt hvitris-kosthold.
• Røykslutt / alkoholslutt.
• Ved bariatrisk kirurgi: livslang vitaminovervåkning og substitusjon.

Beriberi er en fullt behandelbar og forebygbar sykdom. Tidlig gjenkjenning redder liv og forhindrer varig nerveskade.