Urininkontinens: Typer, årsaker, undersøkelse og behandling

Urininkontinens (involontært tap av urin) påvirker livskvalitet betydelig. Forekommer hos begge kjønn, øker med alder, men er ikke normal del av aldring. Fem hovedtyper:

Typer og mekanismer

• Stressinkontinens: tap ved økt intraabdominal trykk (hoste, nysing, hopp). Årsak: svak bekkenbunn / uretraal hypermobilitet / intrinsisk sfinktersvikt. Hyppigst hos kvinner post partum, menn post-prostatektomi.
• Tranginkontinens (overaktiv blære): plutselig, sterkt trang med lekkasje. Detrusoroveraktivitet (idiopatisk, nevrologisk: MS, Parkinson, stroke, demens).
• Blandet inkontinens: kombinasjon stress + trang (vanligst).
• Overløpsinkontinens: blære tømmer ikke → dribbling. Blokkere (BPH, striktur, prolaps) eller detrusorareflekse (ryggmargeskade, diabetes neuropathy). Ofst hos menn.
• Funksjonell inkontinens: normal blærefunksjon, men kognitiv/mobilitets/omgivelsesmessig hindring for å nå toalett (demens, parese, dårlig tilrettelegging).

Undersøkelse

• Anamnese: mønster, volum, trang, smert, medisiner, obstetrisk historie, kirurgi.
• Klinisk: gyn/uretral palpasjon, prostata (menn), nevrologisk status.
• Urinstatus/kultur (utelukk infeksjon).
• Blæredagbok (3–7 dg): volumen, hyppighet, lekkasjeepisoder.
• Urodynami (ved usikker diagnose / planlagt kirurgi): trykk/strøm-måling.

Behandling (stegvis)

• Konservativt: bekkenbunntrening (PFMT), blæretrening, væskestyring, vektne neding, røykeopphør, avføringregulering.
• Medikamentøst: anticolinerge / beta-3-agonister (mirabegron) ved trang; duloksetin (off-label) ved stress. Vaginalt østrogen postmenopausalt.
• Apparater: pessar (prolaps), kondomurinér (menn).
• Kirurgisk: mid-urethral sling (TVT/TOT) ved stress; botulinumtoxin A i detrusor / sakral neuromodulasjon ved refraktær trang.

Henvisning til urolog/urogynækolog ved påvirket livskvalitet eller behandlingsresistens.