Betennelse (inflammasjon): Symptomer, akutt vs kronisk og kroppens forsvar

Betennelse er ikke en sykdom, men kroppens universelle forsvarssvar på skade, infeksjon eller irritasjon. Målet: eliminere trussel, rydde opp skadet vev, starte heling. Kan være akutt (dager–uker) eller kronisk (måneder–år).

De klassiske tegnene (Celsus, ca. 30 f.Kr.)

• Rubor (rødhet) – vaskulær dilatasjon.
• Tumor (hevelse) – økt vaskulær permeabilitet, væskeskift.
• Calor (varme) – økt blodflyt og metabolisme.
• Dolor (smerte) – mediatoerer (bradykinin, prostaglandiner) stimulerer nervender.
• Functio laesa (funksjonstap) – smerte + hevelse begrenser bevegelse.

Akutt betennelse

Rask debut (minutter–timer), dominert av neutrofiler. Eksempler:

• Infeksjon (forkjølelse, lungebetennelse, urinveisinfeksjon, appendicitt).
• Traume (skjær, brann, forstuvning, fraktur).
• Iskemi/reperfusjon (hjerteinfarkt, slag).

Symptomer: Feber, lokal smerte/hevelse/rødhet, CRP/leukocytter stiger. Går over ved heling.

Kronisk betennelse

Varer måneder–år, dominert av makrofager, lymfocytter, plasmaceller. Ofte lavgrads, systemisk. Forårsaker vevskade og arrdannelse. Eksempler:

• Reumatoid artritt: Autoimmun angrep på ledd (synovialbetennelse).
• Atterosklerose: Kronisk inflammasjon i artærer drevet av LDL-kolesterol, makrofager → skumceller → plaque.
• IBD (Crohn, ulcerøs kolitt): Tarmbetennelse.
• Kronisk OBSTRUKTIV lungesyke (KOLS), astma.
• Metabolisk syndrom / fedme: Lavgrads systemisk inflammasjon (TNF-α, IL-6, CRP).

Mediatorer og signalveier

• Cytokiner (TNF-α, IL-1, IL-6), kemokiner, prostaglandiner, leukotriener, komplement, ROS.
• NF-κB, JAK/STAT, NLRP3 inflammasom – nøkkelsignalveier.

Behandlingsprinsipper

• Akutt: HVILE, kjøling, kompresjon, høyde (RICE), NSAID (ibuprofen, naproxen) ved smerte/feber.
• Kronisk: Sykdomsspesifikk – DMARD (metotrexat), biologika (anti-TNF, anti-IL), JAK-hæmmere, livsstil (vekt, kost, røykslutt, motion).
• Unngå unødvendig langvarig NSAID / kortison uten diagnostikk.

Betennelse er en venn som kan bli fiende. Å forstå typen, varighet og årsak er nøkkelen til riktig håndtering.