Gustatorisk hyperhidrose: Hvorfor svetter du i ansiktet når du spiser?

Gustatorisk hyperhidrose er en tilstand der man opplever kraftig, ukontrollerbar svette fra hodebunnen, ansiktet og halsen i forbindelse med spising eller drikke. Svetteutløset skjer når spytt- eller luktkjertlene stimuleres, og det kan være så intensivt at svette bokstavelig talt drypper fra ansiktet.

Årsaken er ofte en feilkommunikasjon mellom nerver som innerverer svettekjertlene. Skade på n. auriculotemporalis – som løper gjennom ørekjertelen (parotis) – er en klassisk utløser. Etter skade kan parasympatiske nerver (som normalt styrer spyttproduksjon) feilaktig koble seg til sympatiske nervbaner til svettekjertlene. Resultatet: mat, drikke eller bare duften av mat triggger massiv svette.

Tilstanden kan være primær (arvelig) eller sekundær til andre tilstander som diabetes med nevropati, hormonelle endringer (f.eks. overgangsalder), medisiner (trisykliske antidepressiva, SSRI) eller nerveskade etter kirurgi/traume i ansikts- eller brystkassen. Etter kirurgi forekommer symptomer typisk bare på skadets side.

Vanlige utløsere er sure, krydrede retter, alkohol, sjokolade, koffein og varme matvarer. Noen reagerer bare på lukten.

Behandlingsmuligheter

Behandlingen rettes mot årsaken. Ved medisinskutløst hyperhidrose kan endring av resept hjelpe. Hormonbehandling kan virke hos kvinner i overgangsalderen. Lokale midler som antikolinerge kremer eller aluminiumklorid kan redusere svette, men kan gi hudirritasjon eller tørre slimhinner. Orale antikolinerge medisiner har ofte flere bivirkninger.

Botulinumtoksin (Botox) injisert i huden blokkerer nervesignaler til svettekjertlene og gir god effekt i flere måneder. Som siste utvei kan endoskopisk torakal sympatektomi (ETS) – kapping av sympatiske nervgrener – vurderes, men med risiko for kompensatorisk svette andre steder.