Øycellekarsinom (Pankreas neuroendokrin tumor): Typer, symptomer og behandling

Øycellekarsinom (pankreas neuroendokrin tumor, pNET) oppstår fra hormonproduserende celler i Langerhans' øyer i bukspyttkjertelen. De klassifiseres som funksjonelle (produserer hormoner → symptomer) eller ikke-funksjonelle (ingen hormonsymptomer, ofte malign). Funksjonelle typer: gastrinom (Zollinger-Ellison: magesår, diaré), insulinom (hypoglykemi), glukagonom (hyperglykemi, hudutslett), VIPom (vannige diaré, hypokaliemi), somatostatinom (diabetes, galle stein, diaré). Ikke-funksjonelle vokser stille, gir symptomer sent (smerte, vektap, ikterus ved gallestase).

Diagnose: biokjemisk profil (kromogranin A, spesifikke hormoner), bilde (MR/CPR, DOTATATE-PET/CT, endoskopisk ultralyd), biopsi. Ki-67 indeks og TNM-stadiering bestemmer prognose. Behandling: kirurgisk reseksjon (enucleasjon, Whipple, distal pankresektomi) er kurativt ved lokalisert sykdom. Metastaser: somatostatinanaloga (octreotid/lanreotid) for symptomkontroll og antiproliferativt, PRRT (Lu-177 DOTATATE), kjemoterapi (temozolomid/kape sitabin, streptozotocin), molekylære terapi (everolimus, sunitinib). Multidisiplinært team (ENETS-senter) anbefales.