Thymuskarsinom (Type C thymom): Aggressiv, sjelden kreft i thymus – diagnose og prognose

Thymuskarsinom (type C thymom) er den mest maligne tumoren i thymus – et lite organ bak brystbeinet som produserer T-celler (viktig for immunforsvaret). Det er sjeldent (1,5 % av alle krefttilfeller), men aggressivt med tidlig metastasering og dårlig prognose.

WHO-klassifisering av thymom/thymuskarsinom

Fra A (mest godartet, langsomvekst) → B (blandede) → C (thymuskarsinom): hurtigvekst, høyt grad av cellulære atypier, tidlig metastaser.

Symptomer – ofte sent

• Hoste, astmatiske besvær (trykk på trakea)
• Brystsmerter, svelgingsvansker
• Ansiktssvelging, rød/varm hud (paraneoplastiske hormonale effekter)
• Diaré, myastenia gravis (autoimmun, ofte assosiert)
• Ofte tilfeldig funn ved røntgen/CT av annen årsak

Diagnostikk

CT thoraks (utbredelse), biopsi (histologi + immunhistokjemi: CD5+, CD117+, Ki-67 høy, p53 mutasjoner). PET-CT for metastasekartlegging.

Behandling

1. Kirurgisk reseksjon (R0) – førstevalg ved resekterbar tumor
2. Adjuvant strålebehandling – standard etter kirurgi
3. Kjemoterapi (Cisplatin-basert) – ved avansert sykdom, inoperabel, metastaser
4. Hormonterapi (oktreatid) – vedvisse paraneoplastiske syndromer

Prognose

10-års overlevelse ca. 28 %. Tidlig diagnose (stadium I–II) gir langt bedre utsikt. Menn 40–60 år er mest rammet. Årsak ukjent.