Okulær histoplasmose: En alvorlig øyesykdom forårsaket av soppinfeksjon

Okulær histoplasmose er en mulig komplikasjon av en soppinfeksjon forårsaket av Histoplasma capsulatum. Luftbårne soppsporer kan innåndes og feste seg i lungene, ofte uten umiddelbare symptomer. Hvis sporer når blodstrømmen, kan de vandre til øynene og innvandre koroide laget over netthinnen. Dette fører til betennelse i blodårene og arrdannelse, som kan gi mildt til alvorlig sentralt synstap. Behandling med laserkirurgi kan ofte stoppe ytterligere skade, men allerede tapt syn kommer sjelden tilbake.

De eksakte mekanismene for hvordan soppsporer vandre fra lungene til øynene er fortsatt ukjente. Faktisk finnes det ofte ingen direkte bevis for sopp i øynene hos diagnostiserte pasienter. Likevel har nesten alle med lidelsen en tidligere historie av sopplungeinfeksjon. Det kan ta måneder eller år før okulære problemer utvikler seg etter eksponering.

Koroide laget inneholder små blodårer som mater netthinnen. Okulær histoplasmose forårsaker betennelse i eksisterende kar og vekst av nye, brønnøye kar som lett lekker. Arr og lesjoner oppstår i den sentrale delen av netthinnen, noe som gjør det vanskelig å fokusere skarpt – nødvendig for lesing, øyekontakt eller sikker kjøring. Perifert syn forblir vanligvis intakt.

Ved mistanke om symptomer bør man søke øyelege snarest. Legen kan observere små flekker kalt «histo flekker» – små arr over koroide laget – som er typiske. En grundig undersøkelse kan også avdekke hevelse i netthinnen og unormal karkvekst.

Antifungale og antiinflammatoriske medisiner har vist seg lite effektive. Den mest effektive behandlingen er laserfotokoagulering, hvor en høyintensitetslaser brenner bort unormale blodkar. Dette stopper fremtidig degenerasjon, men gjenoppretter ikke tapt syn. Spesialiserte kontaktlinser og trening hos synspesialister kan hjelpe pasienter til å tilpasse seg.