Steroid rosacea: Bivirkning av langvarig steroidbehandling i ansiktet

Steroid rosacea (perioral dermatitt/steroidindusert rosacea) er en reaksjon på langvarig bruk av potente topikale kortikosteroider i ansiktet (ofte > 2–4 uker). Det kan også oppstå ved orale/inhalative steroider. Hud blir rød, brennende, kløende, med papuler/pustler, teleangiektasier og tynd hud (atrofi). Ofte debuterer raskt ved nedstygging av steroid.

Risikofaktorer: høy potens steroid (kl. III–IV), tynd hud (øyelokker), lang varighet, atmende salver (okklusjon), atopisk diatese. Alle som bruker steroider utvikler det ikke – individuell sårbarhet spiller inn.

Behandling: **avtrapping** av steroid (ikke brått stopp – risiko for rebound-flare). Bytt til lavere potens, intervallbehandling, så over på kalcineurinhæmmere (tacrolimus, pimecrolimus) eller metronidazol gel/krems. Systemisk tetracyklin (doxycyklin 40–100 mg/dag) eller erythromycin ved alvorlig inflammasjon. Unngå irritanter (alkoholholdige toner, sterke rengjøringsmidler). Bruk mild, parfymfri fuktighetskrems (ceramider, hyaluronsyre).

Hudnormalisering tar uker–måneder. Ved persistente teleangiektasier/fibrose: **laser (PDL, Nd:YAG, IPL)** gir god kosmetisk forbedring. Pasientopplæring om «steroid-frykt» vs. nødvendig behandling er viktig – lavpotente steroider (hydrokortison) kan brukes kortvarig trygt.