Steroidrosacea: Hudreaksjon ved langvarig steroidbruk – behandling og avvenning

Steroidrosacea (perioral dermatitt / steroidindusert rosacea) er en paradox reaksjon ved langvarig bruk av potente lokale steroidkrem på ansiktet (ofte > 2–4 uker). Kan også oppstå ved orale/inhalative steroid.

Symptomer

• Intens rødme (erytem), bumps (papuler/pustler), brenning/kløe.
• Ofte perioralt (munn), periorbitalt (øyne) eller panansiktlig.
• Huden ser "avhengig" ut: forverres dramatisk ved avslutning (rebound).

Hvorfor oppstår det?

• Steroider demper inflammasjon, men tynder hud (atrofi), forstørrer kar (teleangiektasier), endrer mikroflora (Demodex-miter).
• Ved avslutning: inflammatorisk rebound pga. upregulert immunrespons.

Behandling: Styrte avvenning + antiinflammatorisk

1. Ikke brått avslutt – gir alvorlig rebound (erytrodermi).
2. Trapp ned: svakere steroid → hyppigere intervaller → bare fuktighetskrems.
3. Samtidig: Tetracyklin (doksycyklin/minocyklin) peroralt 6–12 uker – antiinflammatorisk, ikke antibiotisk dose.
4. Topisk: metronidazol, ivermectin, takrolimus, pikrolimus (ikke-steroid).
5. Hudpleie: milde rensere, fuktighetskremer (ceramider, hyaluronsyre), solskjerm.

Prognose

• Mesteparten bedres over uker–måneder.
• Restrødme/teleangiektasier kan vere → laserbehandling (IPL, pulsert fargelaser).
• Underliggende hudsykdom (atopisk, seborroisk) kan flambere under avvenning – krever egen behandling.

Forebygging

Unngå potente steroidkrem (klasse III–IV) på ansikt > 1–2 uker. Bruk svakere (hydrokortison) eller ikke-steroide alternativer (kalkineurinhæmmere) ved kronisk ansiktsdermatitt.