Rosacea: Årsaker til rødhet og forverrende faktorer

Rosacea er en kronisk inflammatorisk hudlidelse med sentral ansiktsrødhet, teleangiektasier, papler/pustler og øynepåvirkning. Årsak multifaktoriell, men nøkkelmekanismer identifisert:

Biologiske drivere

• Katelicidin (LL-37) overuttrykk: Antimikrobiellt peptid som i overskudd utløser inflammasjon. Spaltet av stratum corneum trypsinkallikrein (SCTE) → proinflammatoriske fragmenter.
• Demodex folliculorum: Hudmite i overkant, frigir bakterier (Bacillus oleronius) som triggar immunrespons.
• Mikrobiomendring i tarm: SIBO (småtarmbakteriell overvekst) assosiert; antibiotika (rifaximin) kan hjelpe.

Triggerfaktorer (forverrer)

• Sol/UV, varme, vind, kaldt
• Alkohol (rødvin), krydret mat, varme drikker
• Stres, sterke følelser
• Visse kosmetika (alkohol, mentol, hamamelis)
• Topikale steroiders langvarige bruk (steroidrosacea)

Behandling

• Topikale: metronidazol, azelainsyre, ivermectin, brimonidin (vaskokonstriktor)
• Perorale: doxycyklin (sublantimikrobiell dose), isotretinoin (alvorlig)
• Laser/IPL for teleangiektasier
• Øyebehyndelse ved okulær rosacea
• Unngå triggere, mild rensing, solskjerm (mineralisk)

Ubehandlet kan gi rhinophyma (knollnese), permanentsvullning, hornhinneskade.