Magesmerter og diaré – årsaker, behandling og når du skal søke lege
Magesmerter og diære er vanlige symptomer som ofte går over av seg selv, men kan indikere alvorligere tilstander ved varighet eller alvorlighetsgrad.
Vanlige årsaker
- Infeksjoner: Virus (norovirus, rotavirus, adenovirus), bakterier (Salmonella, Campylobacter, E. coli, Shigella, Clostridium difficile), parasitter (Giardia)
- Matforgiftning: Enterotoksiner (S. aureus, B. cereus) – akutt oppkomst 1–6 timer
- Medisiner: Antibiotika (AAD – antibiotikaassosiert diaré), NSAID, metformin, PPI, magnesium, kyterapi
- Kosthold: For mye fettig/strong mat, alkohol, koffein, kunstige søtningsmidler (sorbitol, xylitol), laktoseintoleranse
- Funksjonelle: IBS (irritabel tarm syndrom), stress/angst
- Inflammatoriske: Colitis ulcerosa, Crohns sykdom, mikroskoppisk kolit
- Anatomiske: Divertikulitt, blindtarminfeksjon
Dehydrasjon – faretegn
- Tørr munn, tørst, redusert urinutskillelse (mørk urin)
- Hodepine, svimmelhet, tretthet, forvirring
- Hudfold (hudtrekk) normaliseres sakte
- Barn: ingen tårer, innsunket fontanell, lethargi
- Eldre: akutt forvirring, lavt blodtrykk, feber
Væskerstatning: ORS (oral rehydrasjonsløsning – f.eks. Dioralyte, eget blandingsforhold: 1 L vann + 6 tsk sukker + 0,5 tsk salt), sportsdrikker, vann, te. Unngå rent vann ved alvorlig diaré (mangler elektrolytter).
Symptomatisk behandling
- Loperamid (Imodium): Reduserer motilitet. **Ikke** ved feber, blodig diaré, mistanke om C. difficile eller barn < 12 år uten lege.
- Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol): Antibakteriell, sekretionshemmende. Unngå ved barn/ungdom (Reye-syndrom risiko), graviditet, warfarin.
- Probiotika: *Lactobacillus rhamnosus GG*, *Saccharomyces boulardii* – kan redusere varighet.
- Kosthold: BRAT (banan, ris, applesauce, toast) er utdatert. Spis normalt så snart tolerert. Unngå fettig, strong, rå grønnsaker, bønner, kål, kaffe, alkohol.
Antibiotika
Kun ved dokumentert/sterkt mistenkt bakteriell infeksjon (reiseassosiert, feber, blod i avføring, alvorlig sykdom, immunsvikt). Alltid etter avføringsprove (kultur, PCR, toksin).
Når søke lege / akuttmottak
- Diaré > 2 dager (voksne) / > 24 timer (barn/eldre) uten bedring
- Tegn på dehydrasjon
- Feber > 38,5 °C som ikke synker
- Blod i avføring (rødt eller svart/tjært – melena)
- Alvorlige magesmerter (lokalisert, konstant)
- Oppkast som hindrer væskeinntak
- Nyoppstått blodtrykkfall, hjertetak, forvirring
- Immunsvikt, graviditet, eldresykdom