Hjem >> Sykdommer og betingelser >> Ekstreme magesmerter: Vanlige årsaker (mage-tarm, gyn, urin, hjerte) og når du må ringe 113

Ekstreme magesmerter: Vanlige årsaker (mage-tarm, gyn, urin, hjerte) og når du må ringe 113

Ekstreme magesmerter er et frekvent akutt innleggelsesårsak. Årsakene spenner fra benign til livstruende. Systematisk tilnærming og kjenning til «red flags» er avgjørende for rask rett rettet utredning.

Vanlige årsaker etter organsystem

Red flags – akutt lege/113

  • Plutselig, voldsom smerte («riving», «knivstikk»)
  • Hemodynamisk ustabilitet (lavt BT, hyppig puls, kald svede)
  • Blodig avføring / melaena / hematemese
  • Feber + peritonitttegn (board-lik mage, defensmuskulatur)
  • Graviditet + undre magesmerter / blødning
  • Kjent AAA / antikoagulasjon + ny magesmerte

Utredning i akuttmottak

  1. ABCDE, vitale parametre, IV-tilgang, blodprøver (Hb, CRP, leuk, amylase/lipase, troponin, koagulasjon, β-hCG hos kvinder)
  2. Bedside ultralyd (FAST, AAA, urinveier, gynekologi)
  3. CT abdomen/pelvis (med kontrast) – gyldig standard for de fleste akutte magesmerter
  4. Diagnostisk laparoskopi ved usikkerhet

Magesmerte er en symtom – ikke en diagnose. Systematisk tilnærming redder liv.

SystemTilstanderTypiske trekk
Mage-tarmPerforert ulcus, akutt pankreatitt, akutt kolitt, tarmileus, divertikulitt, appendisitt, IBSOfte relatert til spising, avføring, lokalisert smerte
Gynækologisk (kvinner)Ektopisk graviditet, ovarialcyste (torsjon/ruptur), endometriose, PID, menstruasjonssmerterRelatert til syklus, positiv graviditetstest, feber ved PID
UrinæreNyrestein, pyelonefritt, cystittKolikksmerte (bølger), stråler mot lyske, dysuri, feber
HepatobiliærGallestein (kolikk, kolangitt), akutt kolecystittØvre høyre kvadrant, stråler til skulder, feber ved kolangitt
VaskulærRupturert AAA, mesenterial iskiemi, aortadisseksjonPlutselig, riving, utstrålning rygg, kollaps, pulssvikt
HjerteHjerteinfarkt (venstre ventrikkel / infero-posterior), perikardittTrykk i bryst/epigastrium, kvalme, svett, dyspné – oftest hos kvinner/eldre/diabetikere