Viral gastroenteritt (mageflu): Symtommer, smittevei, behandling og varsler

Viral gastroenteritt er en akutt infeksjon i mage-tarmkanalen forårsaket av virus (hyppigst norovirus, rotavirus, adenovirus, astrovirus). Den gir plutselig debut med kvalme, opkast, vanny diaré, magekramper. Ofte kalt «mageflu» – men har ingenting med influensa å gjøre.

Smittevei – svært smittsommelig

• Fekal-oralt: forurenset mat/vann, hender, overflater
• Person-person: direkte kontakt, aerosoler fra opkast
• Inkubasjonstid: 12–48 timer (norovirus), 1–3 dager (rotavirus)
• Smittesomt: fra symptomdebut til 48–72 timer etter siste symptomer (virus utskilles uker i avføring)

Symptomer

• Plutselig opkast (ofte projektil), deretter vanny diaré (10–20 ganger/dag)
• Magekramper, kvalme, hodepine, leddsmerter, lav feber
• Dehydrasjon: tørr munn, redusert diurese, sunkne øyne, hudturgor, apati

Behandling – symptomatisk og væskefokusert

• Væskeerstatning: ORS (oral rehydrasjonsløsning) – gyldig standard. Små, jevnlige slokker. Sportdrikker/cola er for sukkerrike.
• Kosthold: fortsett amming/mat så snart tolerert (BRAT-diet er foreldet). Unngå fettig, krydret, lactose midlertidig.
• Medisiner: paracetamol ved feber/smerte. Antiemetika (ondansetron) ved alvorlig opkast. Loperamid ikke til barn < 12 år, unngå ved feber/blodig diaré.
• Probiotika (L. rhamnosus GG, S. boulardii): kan forkorte diaré med ~1 dag.

Varsler – søk lege ved:

• Spedbarn < 6 mnd, eldre > 75 år, immunsvikt, kronisk sykdom
• Tegn på alvorlig dehydrasjon (ingen tårer, ingen urin 6–8 t, apati)
• Blod i avføring, høy feber > 39°C > 2 dager
• Symptomer > 7–10 dager

Forebygging

• Håndvask med såpe (alkoholvirke virker dårlig på norovirus)
• Desinfeksjon av overflater (klorbasert)
• Rutinevaksinasjon mot rotavirus (barneprogrammet)
• Isolering av smittede, egen toalett hvis mulig

De fleste friske voksne restituerer innen 3–5 dager uten komplikasjoner.