Viral artritt: Leddbetennelse utløst av virusinfeksjon

Viral artritt er leddbetennelse utløst av immunresponsen på en virusinfeksjon (ikke viruset direkte i leddet). Vanlige utløsere: parvovirus B19, hepatitt B/C, rubella, alphavirus (chikungunya, ross river), HIV, mumps, EBV, CMV. Ofte selvbegrensende, men kan gi varige leddskader.

Symptomer og forløp

• Akkutt debut: leddsmerter, stivhet (ofte morgen), hevelse, varme, rødme.
• Ofte symmetrisk, store ledd (kne, håndledd, ankel) eller små ledd (fingre).
• Kan følge med feber, utslett, slemhinnesymptomer fra selve virusinfeksjonen.
• De fleste tilfeller løser seg på uker–måneder.

Diagnose

Klinisk (anamnese: nylig infeksjon/vaksinasjon) + blodprøver (CRP, SR, reumatiske prøver negative, virusserologi/PCR). Synovialvæsketap ved tap: hvit blodlegeme-dominans, ingen bakterier (unntatt septisk artritt).

Behandling

• Milde tilfeller: hvile, væske, NSAID (ibuprofen, naxopren) for smerte/betennelse.
• Alvorligere: kortison (prednisolon) kort tid, eventuelt hydroksyklorokvin.
• Etter akutt fase: lett bevegelse, fysioterapi for å beholde leddfunksjon.
• Vaksinasjon (rubella): kan gi transient artritt (ofte 1–3 uker post-vaksine).

Komplikasjoner

Sjelden: septisk artritt (bakteriell overinfeksjon av leddet) → akutt kirurgi (artroskopi/drenasje). Gjentatte/varige anfall kan føre til kronisk artritt (ligner reumatoid artritt). Oppfølging ved revmatolog ved varige plager >6 uker.