Melke-alkali-syndrom: For mye kalsium fra melk og tilskudd

Melke-alkali-syndrom er en form for hyperkalcemi (høyt blodkalsium) forårsaket av overdrevet inntak av kalsium (ofte melk + tilskudd) og alkali (bikarbonat). Tidligere vanlig ved «Sippy-kur» for magesår (melk + natron). I dag sett ved høye doser kalsiumtilskudd for osteoporoseforebygging eller selvmedikasjon med bikarbonat mot halsbrann.

Mekanisme og risiko

Kalsium + alkali → alkalose → nyrer utskiller mindre kalsium → enda høyere blodkalsium → nyrer skades (kalsiumavsetting, nyrestein, nyresvikt). Allerede 2 g kalsium/dag kan trigge det hos predisponerte (f.eks. vitamin D-fortifisert melk, tyreoidmedisiner, tyroksin).

Symptomer

• Tidlig: kvalme, appetittap, tretthet, svakhet, forvirring
• Senere: polyuri/polydipsi (mye urin/tørst), nyrestein, nyresvikt
• Paradoksalt: økt bruddrisk (hyperkalcemi skader knokkelkalitet)

Diagnose og behandling

Blodprøver (kalsium, albumin, PTH, kreatinin, bikarbonat) + urin (kalsium/kreatinin-forhold). Behandling: stopp kalsium/alkali-tilskudd, væskebehandling (IV saline), eventuelt bisfosfonater/kalcitonin ved alvorlig hyperkalcemi. Identifiser og behandle underliggende årsak (f.eks. primær hyperparatyreoidisme).

Forebygging

• Følg anbefalt daglig dose kalsium (800–1000 mg voksne, maks 2000–2500 mg totalt fra mat+tilskudd).
• Unngå rutinebruk av bikarbonat (natron) mot halsbrann – bruk PPI/H2-blokkere i stedet.
• Regelmessige kontroller ved langvarig kalsiumtilskudd (spesielt eldre, nyresyk).