Viral feber: Symptomer, forløp og når du skal søke lege

Viral feber er et samlenavn for feber forårsaket av virusinfeksjon. Det er ikke en spesifikk diagnose, men et symptom på at immunsystemet bekjemper en virus. De fleste virale infeksjoner er selvlimitende og går over uten spesifikk behandling.

Vanlige symptomer

• Feber: Ofte 38–39,5 °C, kan være høyere hos barn. Kan være intermittérende (kommer og går). Varighet: 2–5 dager typisk, opp til 1–2 uker ved visse virus (EBV, CMV).
• Allmennsymptomer: Tretthet, matthet, muskel- og leddsmerter (myalgi/artralgi), hodepine, svett utbrudd (ved defervescens).
• Respiratoriske: Hoste (tørr/ produktiv), hals smerter, rennende/stuffet nese, nysing, smerte ved svelging.
• Gastrointestinale: Kvalme, magesmerter, diaré, appetittap (vanlig ved norovirus, rotavirus, adenovirus).
• Hudutslett (eksantem): Makulopapulært (morbilli-lignende), petechier, urtikaria – spesifikke for visse virus (masern, rubella, parvovirus B19, enterovirus, dengue, zika, chikungunya).
• Lymfadenopati: Svelgete, ømme lymfeknuter (hals, akselhuler, lyske) – EBV, CMV, HIV, toxoplasmose.

Vanlige virus som gir feber

• Influensa (flu) – sesongmessig, akutt, høyt feber, myalgi, hoste.
• RSV, rhinovirus, coronavirus (inkl. SARS-CoV-2) – forkjølelse/lavere luftveisinfeksjon.
• Enterovirus (coxsackie, echo) – sommer/host, hånd-fot-munn, herpangina, aseptisk meningitt.
• EBV (mononukleose) – ungdommer, feber > 1 uke, stor halsbetennelse, splenomegali, atypiske lymfocytter.
• CMV – likt EBV, ofte asymptomatisk, farlig ved immunsuppresjon/graviditet.
• Dengue, chikungunya, zika – tropiske, myggemedia, arthralgi/utslett markant.
• Hepatitis A, B, C, E – feber, ikterus, magesmerter, mørk urin.

Når søke lege – ADVARSELSTEGN

• Feber > 3 dager uten tydelig forklaring, eller > 39 °C som ikke synker med antipyretika.
• Tegn på dehydrasjon: Lite urin, tørr munn, fontanell innsunket (spedbarn), lethargi.
• Pustevansker: Rask pust, trekk, blålepper, stridor, sivende pust.
• Bevissthetsforandring, forvirring, stiv nase (meningisme), kramp.
• Utslett som ikke bleknar ved press (glas-test) – petechier/purpura → meningokokk-sepsis.
• Smerte i maven (høyre side) – appendisitt, colecystitt.
• Gjentatte oppkast, blod i avføring/oppkast.
• Immunsupprimert (kjemoterapi, biologika, HIV, steroid, transplantasjon) – lav terskel for lege.
• Gravide – feber kan påvirke foster, visse virus teratogene (CMV, Zika, parvovirus, rubella).
• Reise fra tropiske områder senest 3 uker – malaria, dengue, typhoid, annen importert sykdom.

Hjemmebehandling (symptomatisk)

• Hvile, god væskebalanse (vann, elektrolyttdrikk, suppe).
• Antipyretika: Paracetamol (førstevalg, også gravide), ibuprofen (fra 3 mnd, unngå ved varicella/blødningstendens). *Ikke ASA (acetylsalicylsyre) til barn < 16 år pga. Reye-syndrom.*
• Lette klær, kjølig rom (ikke kald dusj/iskompress – kan gi frysing/økt varmeproduksjon).
• Isolering (håndvask, hosteetikett, maske) for å unngå smitte til andre.

Spesifikke antivirale behandlinger (ved behov)

• Oseltamivir (Tamiflu) – influensa, innen 48 t for best effekt. Risikogrupper.
• Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) / Molnupiravir – COVID-19, risikogrupper, innen 5 dager.
• Valaciklovir/aciklovir – HSV, VZV (belte rose), EBV/CMV (ved alvorlig/immunsupprimert).
• Ribavirin – RSV (spesialist), hepatitis C (DAA-er nå standard), Lassa.