Hypotensjon (lavt blodtrykk): Symptomer, årsaker og behandling

Hva er hypotensjon?

Hypotensjon betyr blodtrykk lavere enn normal for den enkelte. Da "normalt" varierer, defineres det klinisk ofte som systolisk <90 mmHg og/eller diastolisk <60 mmHg – men symptomene er viktigere enn tallene. Mange har lavt blodtrykk uten symptomer; andre får klare signaler fra kroppen.

Typiske symptomer

• Svimmelhet, spesielt ved rask oppreising (ortostatisk hypotensjon)
• Synsforstyrrelser (flimmer, mørkning)
• Kvalme, kald svett, blekhet, klam hud
• Uttalt tretthet, svakhet, kortpustethet
• I alvorlige tilfeller: visnings tap, forvirring, sjokk

Når er det farlig?

Episodisk mild hypotensjon er vanlig og som regel harmløs. Men hvis symptomer er frekvente, alvorlige, eller hvis blodtrykket faller brått og ikke normaliseres, kan det indikere alvorlige tilstander: hjertesvikt, endokrine forstyrrelser (Addisons sykdom, thyroideaunderaktivitet), blodtap, alvorlig infeksjon (sepsis), medikamentbivirkninger (diuretika, beta-blokkere, ACE-hemmere, antidepressiva), nevrologiske lidelser.

Utredning og diagnostikk

Lege vil måle blodtrykk liggende/sittende/stående (Schellong-prøve), ta EKG, blodprøver (hemoglobin, elektrolytter, kreatinin, thyroidea, kortisol), eventuelt belastningstest eller tilt-test. Mønsteret over tid er viktigere enn enkeltmålinger.

Behandling og selvhjelp

Livsstilsendringer (førstelinje):

• Øk væskeinngang (2–3 liter/dag)
• Øk saltinngang (etter avtale med lege)
• Stå opp sakte, unngå langvarig stå
• Støttestrømper (kompresjonsstrømper) ved ortostatiske problemer
• Små, jevnlige måltider (unngå stor magesvekst etter mat)
• Unngå alkohol og varme bad/dusj som utvider blodkar

Medikamenter: Ved persistente symptomer kan midazolam, fludrokortison eller midodrin vurderes. Alltid justeres andre medikamenter som kan forverre hypotensjon.

Når søke lege?

Ved svimmelhet med fallskade, hyppige symptomer, symptomer i hvile, brystsmerter, feber, blodig avføring, eller hvis du tar blodtrykkssenkende medikamenter og mistenker de gir for lavt trykk. Ikke slutt medisiner på egen hånd.