Hakeorm (hookworm): Infeksjon, symptomer, diagnostikk og behandling

Hakeorm (hookworm) er en parasit nematode (rundorme) som lever i tynntarmen hos mennesker og dyr. To hovedarter infiserer mennesker: Necator americanus (tropisk/subtropisk, "Nye verden") og Ancylostoma duodenale (subtropisk/temperert, "Gamle verden"). Globalt ~ 500–700 millioner infiserte.

Livssyklus og overføring

1. Egg utskilles med avføring fra infisert person → jord (fuktig, varm, skygge).
2. Egg klækker til rhabditiforme larver (L1) → muter til filariforme infeksjøse larver (L3) på 5–10 dager.
3. L3 penetrerer huden (ofte føtter) ved kontakt med forurenset jord/sand → blodstrøm → hjerte → lunger → alveoler → hostes opp og svelges → tynntarm → modne ormer (5–9 uker).
4. Modne ormer fester seg i tynntarmsmukosa (kutter plater i buccal kapsel) → suger blod (0,03–0,2 mL/orm/dag) → egglegging (N. americanus: 5–10 000, A. duodenale: 10–25 000 egg/dag).
5. Egg i avføring → syklusen repeteres. *Ingen direkte person-til-person overføring* (krever jordfasen).

Symptomer

• Hudpenetrasjon (L3): "Ground itch" – kløende, erytematøs papuløs utslett ved inngangsport (føtter, hender, knær).
• Lungemigrasjon (L4): Löffler-syndrom – hoste, feber, eosinofili, transitoriske infiltrat på røntgen (sjelden symptomatisk).
• Tarmfasen (modne ormer):
  • Let til moderat: Ofte asymptomatisk.
  • Alvorlig: Jernmangelanemi (mikrocytær, hypokrom) – *hovedmanifestasjon*. Tretthet, svakhet, hjertepanker, Høyt blodtrykk (kompensatorisk), kognitiv reduksjon hos barn.
  • Proteinmanglundernæring (hypoalbuminemi, ødemer) ved svært tung infeksjon.
  • Magesmerter, diaré, vekttap, magesmetning.
  • Barn: Veksthemming, kognitiv utviklingsforsinkelse, skolefraver.

Diagnostikk

• Mikroskopi av avføring (konsentrasjonsteknikk – Kato-Katz, FLOTAC): Gullstandard. Viser egg (oval, tyndskallet, 4–8 blastomerer). *Kan ikke skille N. americanus fra A. duodenale på egg.*
• PCR / molekylær: Artsdifferensiering, kvantifisering.
• Blodprøver: Eosinofili (tidlig/fasevis), jernstatus (ferritin, Hb, MCV, MCH), albuminkonsentrasjon.
• Endoskopi: Kan tilfeldig observere ormer i duodenum.

Behandling

• Anthelminthika (WHO anbefalte):
  • Albendazol 400 mg *enkelt dose* (barn > 2 år, voksne).
  • Mebendazol 500 mg *enkelt dose* ELLER 100 mg 2 ggr/dag i 3 dager.
  • Pyrantel pamoat 10 mg/kg (maks 1 g) enkelt dose – alternativ.
• Jernsubstitusjon: Jern(II)sulfat 100–200 mg elementært jern 2–3 ggr/dag i 3 mnd (eller IV jern ved alvorlig anemi/malabsorpsjon). Folat 1 mg/dag.
• Ernæring: Jernrik kost (rødt kjøtt, lever, bønner, mørke grønnsaker), vitamin C for absorpsjon.
• Massetreatment (MDA – Mass Drug Administration): I endemiske områder: Årlige/halvårlige runder albendazol/mebendazol til skolebarn/kvinner i ferdig alder – reduserer prevalens og intensitet. WHO-mål: Eliminere som folkehelseproblem.

Forebygging

• Bruk sko/sandaler utendørs (unngå barfotgang i risikoområder).
• Sanitær tilrettelegging: Toaletter, avløp, håndvask.
• Unngå bruk av menneskeavføring som gjødsel.
• Vask/håndter matvarer hygienisk.

Kuttorm (cutaneous larva migrans) – *hunder/katter hakeorm*

• Ancylostoma braziliense (hunder), A. caninum (katter/hunder) – larver penetrerer menneskehud men *kan ikke modne* → vandrende, kløende, serpiginøse baner i huden (creeping eruption).
• Behandling: Albendazol 400 mg daglig i 3 dager ELLER ivermectin 200 µg/kg enkelt dose. Topikalt tiabendazol 15 % krém. Symtomlindring: antihistamin, kortikosteroid.

Tidligere:Akromioklavikulært leddsmerter (AC-ledd): Årsaker, diagnostikk og behandling

Neste:Viral feber: Symptomer, forløp og når du skal søke lege

• Artrose (slitasjegikt): Årsaker, symptomer og behandling

  Artrose er den vanligste leddgiktsformen – en degenerativ ledssykdom, ikke en betennelse som revmatoid artritt. Den utvikles gradvis, ofte fra midten av livet eller etter leddtraumer. Hva skjer i led

• Gargalesis: Hvorfor vi ler (og lidende) av kraftig kiling

  To typer kiling: knismesis (lett, avslappende/skrøtende, f.eks. lett berøring av nakke) og gargalesis (kraftig, til bestemte soner: armhuler, føtter, mage). Gargalesis egenskaper Utløser ro og smil *

• Oppkast (vomiting): Årsaker, symptomer og når du skal søke lege

  Oppkast (emese) er det aktive, ufrivillige utkastingen av mageninnhold gjennom munnen. Det er et beskyttelsesmekanisme for å fjerne skadelige stoffer, men kan også være symptom på en rekke sykdommer.

• Konjunktivitt (øyeinflammasjon): Årsaker, symptomer og behandling

  Hva er konjunktivitt? Konjunktivitt, ofte kalt pinkeye, er en betennelse av bindehinnen – den tunne, transparente sløyfen som dekker den hvite delen av øyet (sklera) og innsiden av øyelokkene. Betenne