Hemolytisk uremisk syndrom (HUS): Alvorlig komplikasjon etter E. coli-infeksjon

HUS er en sjelden, alvorlig tilstand med triaden: mikroangiopatisk hemolytisk anemi (ødelagte røde blodlegemer), trombocytopeni (lave plater), akutt nyresvikt. Mest vanlig hos barn <15 år etter infeksjon med E. coli O157:H7 (Shiga-toxin-produserende stamme, STEC).

Infeksjonsvei og patofysiologi

• Kilde: Understekt kjøtt (spesielt hakket), rått melk, kontaminerte grønnsaker, badevann, dyrekontakt.
• Mekanisme: Shiga-toksin fra tarmen → blodet → skader endotelceller i nyreglomeruler → trombose, hemolyse, nyresvikt.
• Andre årsaker: andre bakterier (Shigella, Salmonell), komplementmediated HUS (aHUS, genetisk), medikamenter, graviditet.

Symptomer – varsle legen umiddelbart ved:

• Blodig diaré (ofte første tegn, 3–5 dager etter infeksjon)
• Utmattelse, blekhet (anemi)
• Redusert urinproduksjon (oliguri/anuri)
• Uforklarlige blåmerker, neseblød (trombocytopeni)
• Hevelse (ødemer), høyt blodtrykk
• Nevrologiske symptomer: irritabilitet, kramp, forvirring, sopor

Behandling

Ingen spesifikk antivirus-behandling. Støttende:

• Væske/elektrolyttbalanse (kritisk)
• Blodoverføring (erytrocyter, trombocyter)
• Dialyse (peritoneell/hemodialyse) ved nyresvikt – ofte midlertidig
• Unngå antibiotika/antidiarré-midler i akutt fase (kan øke toksinfrisetting)
• Eculizumab (komplementhæmmer) ved aHUS.

Mesteparten av barnene (<85 %) restituerer fullstendig ved tidlig behandling. Dødelighet <5 % i veksterland. Forebygging: gjennomstekt kjøtt, pastørisert melk, god håndhygiene.