Crush-syndrom: Livstruende komplikasjon etter langvarig kompresjon

Crush-syndrom oppstår når en kroppsdel (ofte arm eller ben) blir fanget under tungt trykk i mer enn en time (f.eks. ved byggeskred, jordskred, bilulykker). Muskler dør av oksygenmangel, og giftige stoffer (kalium, myoglobin, puriner) lekker ut. Når trykk frigjøres, strømmer disse inn i blodbanen og kan forårsake hjertestans, akutt nyresvikt og sjokk.

Patofysiologi

Isemi muskulatur → cellelys → frigjøring av intracytoplasmastffer. Kalium → hyperkalemi → arytmi/hjertestans. Myoglobin → nyretubulær skade → akutt tubulær nekrose. Urin blir mørk (te-lik) av myoglobinuri. Systemisk inflammatorisk respons forverrer sjokk.

Akutt håndtering (prehospital og sykehus)

Start iv-væske (isotont NaCl) så tidlig som mulig – allerede under befrielse – for å forhindre nyreskade. Overvåk EKG, blodgasser, K+, Kreatinin, CK, myoglobin. Gi natriumbikarbonat + mannitol for å alkalisere urin og fremme myoglobineksresjon. Behandle hyperkalemi (kalcium, insulin+glukose, beta-agonister, dialyse ved behov). Defibrillering ved arytmi. Kirurgi/amputasjon ved alvorlig vævskade. Flere dagers intensivovervåkning nødvendig.