Sadelnese: Årsaker, symptomer og kirurgisk rettelse

Sadelnese (saddle nose) er en konkav deformitet av nesepyramiden som reduserer neselengde, støtte og estetikk. Ut over kosmetisk påvirkning («pug-nese») gir den nasal obstruksjon, pustevansker og rekurrente luftveisinfeksjoner. Årsakene er mangfoldige: genetiske, infeksjøse (syfilis, spedalskhet), autoimmun (Wegeners granulomatose, revidérende perikondritt), medikamentindusert, kokainmisbruk, neoplasi, traume eller feilrinnede neseoperasjoner.

Viktige differensialdiagnoser

Medfødt syfilis gir klassisk sadelnese hos spedbarn (sammen med Hutchinson-tenner, sabelskjoldben). Wegeners granulomatose gir systemisk vaskulitt med neseblød, sinusitt, nyre- og nevrologisk påvirkning. Kokainsnuting perforerer septum. T-celle lymfom (dødelig midline granulom) ødelegger nasal struktur.

Behandling

Behandling rettet mot grunnarsak: penicillin ved syfilis, immunsuppressiva (kortikosteroider, cyklofosfamid) ved Wegeners. Kirurgisk rekonstruksjon (septoplastikk, rhinoplastikk, brusktransplantat) ved obstruksjon, perforasjon eller kosmetisk ønske. Tidlig diagnostikk av systemiske årsaker reduserer irreversibel skade.