Kronisk nesetetthet: Når nesen er blåst over tid – årsaker og behandling

Hva er kronisk nesetetthet?

Kronisk nesetetthet (kronisk rhinitt/nasal obstruksjon) varer mer enn 12 uker. Den skiller seg fra akutt tett nese (forkjølelse, allergi) som løser seg på uker. Symptomet er en persistens følelse av blokkering, ofte med rennende nese, snorking, hodepine, redusert luktesans og sovevansker.

Vanlige årsaker

• Allergisk rhinitt: Sesongbasert (pollen) eller perenniell (støvmidd, dyr, mugg). IgE-mediert inflammasjon.
• Ikke-allergisk rhinitt: Irritanter (røyk, kjemikalier, lukter), temperaturendringer, hormonell (svangerskap, tyroideasykdom), medikamenter (blodtrykksmedisiner, p-piller, overbruk av nese-spray med ksympatomimetika → rhinitis medicamentosa).
• Strukturelle: Septumdeviasjon, konka-hypertrofi, nasal polypose, adenoidhypertrofi (barn).
• Infeksjon: Kronisk sinusitt (bakteriell/sopp), ofte med polypose.
• Systemiske/andre: Granulomatoase sykdommer (Wegeners), GERD (refluks til nasofarynx), immundefekt.

Diagnostikk

Anamnese (varighet, utløsere, medikamenter, allergihistorie). Anterior rhinoskopi/nasal endoskopi (vurdere septum, konker, polypper, sekret). Allergitesting (prick-test, spesifikt IgE). CT-sinuser ved mistanke om sinusitt/polypose/strukturavvik. Olfaktometri ved lukketap.

Behandling

Rettet mot årsak:

• Allergi: Unngåelse, intranasale kortikosteroider (førstevalg), antihistaminer (oral/intranasal), leukotrienantagonister, allergivaksinasjon (immunterapi).
• Ikke-allergisk: Unngå irritanter, intranasale kortikosteroider/antihistaminer/antikoolinergika (ipratropium), kapseisin-spray.
• Kronisk sinusitt/polypose: Langtidsantibiotika, intranasale/systemiske kortikosteroider, salinskylling, biologiske legemidler (anti-IL4/5/13) ved alvorlig polypose.
• Strukturell: Septoplastikk, konkareseksjon/reseksjon, polypkirurgi (FESS), adenoidektomi – ved feilet medisinsk behandling.

Salinskylling (isotonisk/hypertonisk) er enkelt, billig og effektivt tillegg for alle typer.