Kronisk pyelonefritt: Gjentatte nyrebetennelser med varige skader

Kronisk pyelonefritt er en vedvarende bakteriell/viral infeksjon i nyrene som fører til arvdannelse (fibrose) og permanent funksjonstap. Ofte knyttet til anatomiske avvik som predisponerer for urinveisinfeksjoner (UVT).

Patofysiologi

Infeksjon starter i urinrør/blære → bakterier vandrere oppover (vesikoureteral refluks, obstruksjon) → nyrebeckene og nyreparenkym infiseres → betennelse → arvdannelse → innsnevret urinrør, redusert nyrefunksjon.

Symptomer

Vanskeligheter ved vannlating, endret urinfarge/lukt, nyresmerter (flanker), feber (akutte eksaserbasjoner). Symtomene varer/returnerer over tid.

Diagnostikk

Urinodling, blodprøver (CRP, kreatinin), billeddiagnostikk (ultralyd, CT, MR urografi) for å vise arve, obstruksjon, anatomi.

Behandling

• Akutt: Antibiotika (valg etter resistensmønster).
• Kirurgi: Korrigere anatomisk feil (refluks, obstruksjon) for å forhindre residiv.
• Forebygging: Drikke mye (tranebærjuice sänker urin-pH), jevnlig blåsing, profylaktiske antibiotika ved hyppige residiver.

Følger ved ubehandlet

Nyresvikt → elektrolyttforstyrrelser, urémisk syndrom, hjerte-kar-komplikasjoner. Tidlig oppdagelse og oppfølging er avgjørende.