Kronisk pyelonefrit: Årsaker, symptomer og behandling

Kronisk pyelonefrit er en vedvarende nyreinfeksjon som fører til betennelse, arvedannelse og permanent nyskade. Den forekommer hyppigst hos pasienter med anatomiske avvik som predisponerer for urinveisinfeksjoner. Behandling omfatter antibiotika, eventuelt kirurgi for å rette anatomiske problemer, og forebyggende tiltak.

Sykdomsforløp

Infeksjonen starter ofte lavere i urinveiene (blæren) med bakterier eller virus. Urin kan strømme tilbake til nyrene (refluks), spre infeksjonen og forårsake utbredt betennelse. Sympomer: vannlateproblemer, endret urinfarge, nyrer smerter. Ved kronisk tilstand vedvarer symptomene pga. varig betennelse.

Diagnostikk

Urinprøver identifiserer patogener. Billediagnostikk (ultralyd, CT, MR) avdekker hevelse, vevsendringer og anatomiske avvik som stricture i urinveiene som forklarer residivene.

Behandling og forebygging

Akutt behandling: antibiotika. Etter infeksjonskontroll: kirurgi ved behov, kostholdsendringer (tranebærjuice for sur urin som hemmer bakterievekst), profylaktiske antibiotika ved tidlige tegn på residiv.

Følger av ubehandlet sykdom

Varig betennelse skader nyrene irreparabelt. Arv forårsaker innsnevring av urinveier, vanskelig vannlating, nedsatt nyrefunksjon. Lengre tid gir kaskadeeffekter: elektrolyttforstyrrelser, avfallsstoffopphopning, skade på andre organer. Tidlig behandling og oppfølging er avgjørende.