Kronisk glomerulonefrit: Årsaker, diagnostikk og behandling av nyreskade

Kronisk glomerulonefrit er en langsomt progresjerende nyresykdom der glomerulene (blodkarknutene som filtrerer blodet) ødelegges. Det fører til proteinuri, hematuri, høyt blodtrykk og til slutt nyresvikt.

Årsaker

• Autoimmune sykdommer: SLE (lupus), godpastures syndrom, IgA-nefropati, ANCA-vasculitt.
• Diabetes (diabetisk nefropati).
• Infeksjoner (poststreptokokk, hepatitt B/C, HIV).
• Idiopatisk (ca. 25 % – ingen kjent årsak, ingen tidligere nyreproblemer).

Diagnostikk

• Urinanalys: proteinuri, hematuri (blod i urin).
• Blodprøver: kreatinin, eGFR, elektrolytter, komplementfaktorer, autoantistoffer.
• Bilde: Nyrultralyd, røntgen thorax (væske i lunger).
• Nyrebiopsi: Gulstandard for å bestemme type/årsak og guide behandling.

Behandling

• Blodtrykkskontroll (nøkkel): ACE-hæmmere/ARB (renin-angiotensinsystem-blokkade) – reduserer proteinuri og forsinkler progresjon.
• Salt-/væskebegrensning, diuretika.
• Immunsuppresjon (kortikosteroider, cytoxan, MMF, rituksimab) ved autoimmun/vasculitt – individuell vurdering.
• Nyredialyse/transplantasjon: Ved terminal nyresvikt (eGFR < 15). Transplantasjon kan kurere, men sykdom kan repetere i transplantat (spesielt ved lupus, diabetes, HIV).

Prognosen avhenger av tidlig diagnose, blodtrykkskontroll og underliggende årsak. Ved god kontroll kan mange leve lenge uten dialyse.