Azoospermi (null sædteller): Årsaker, diagnostikk og muligheter for å bli far

Azoospermi betyr at ejakulatet inneholder null sædceller. Det rammer < 1 av 50 menn, men utgjør stor andel av menn som søker fruktbarhetstjenester. En reproduktiv endokrinolog/fruktbarhetsspesialist kan diagnostisere og behandle.

To hovedtyper

• Obstruktiv azoospermi: Normal sædproduksjon, men blokkering i avføringssystemet (medfødt eller oppkjopt).
• Ikke-obstruktiv azoospermi: Dårlig/ingen sædproduksjon pga. hormonforstyrrelser, medisiner, sykdom, genetikk, miljøgifter (plantevernmidler).

Diagnostikk

1. Sædprøve (masturbasjon) → mikroskopisk analyse: null sædceller = azoospermi.
2. Hormonstatus (FSH, LH, testosteron, inhibin B).
3. Genetisk testing (Klinefelter, Y-kromosom-mikrodelejoner, CFTR-mutasjoner).
4. Ultralyd/MR for obstruksjon.

Behandling og reproduktive muligheter

• Obstruktiv: Mikrokirurgisk rekanalisasjon (vasovasostomi/epididymovasostomi) ELLER sædhøsting (TESE/MESA) til IVF/ICSI.
• Ikke-obstruktiv: Hormonbehandling (hCG, klomifen, aromatasehæmmere), fjernelse av medisiner/gifter, mikrokirurgisk TESE (mTESE) for å finne få sædceller til ICSI.

Selv ved svært lavt sædtall kan ICSI (intracytoplasmatisk sædinjektion) gi graviditet. Spesialisert fruktbarhetssenter øker suksessmarkant.

Psykologisk aspekt

Diagnosen kan være et sjokk (sæd = virilitetssymbol i mange kulturer). Viktig: Det er ikke din feil. Behandling finnes. Støtte fra partner, terapeut, likestilte hjelper.