Neseinfeksjon (sinusitt/bihulebetennelse): Symptomer, årsaker og behandling

Hva er en neseinfeksjon?

Betennelse i bihuler (sinusitt) eller nesegangene. Ofte utløst av viral infeksjon som skader slemhinne → bakteriell overinfeksjon. Kan være akutt (< 4 uker), subakutt (4–12 uker), kronisk (> 12 uker) eller residerende.

Typiske symptom

• Hodepine med trykk/tungefølelse (pansinussom, ofte verre ved forwardbøy).
• Ansiktssmerte/ømhet (øyen, kinn, side av nese).
• Tett nese, tykt gul/grønn utløp (eventuelt blodig).
• Postnasal drypp → hals smerte, hoste (verre natt/om morgenen).
• Feber (akutt), nedsatt lukt/smak.
• Symptomer ofte verre om morgenen, bedre om dagen.

Årsaker

• Virus (rhinovirus, corona, influenza): 90–98 % av akutte tilfeller.
• Bakterier (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis): Overinfeksjon etter 7–10 dager.
• Allergi: IgE-mediert inflammation → obstruksjon → infeksjon.
• Anatomisk: Septumdeviasjon, nesepolypper, concha bullosa.
• Immunsvikt/sykdommer: Cystisk fibrose, kartagener, HIV, diabetes, sopp (sjelden, ved immunsvikt).

Behandling

• Symptomatisk (førstevalg): Væske, hvile, varme kompresser, salinnesespray/vanning, decongestanter (maks 3–5 dager), smertestillende.
• Intranasale steroidar (mometason, flutikason): Reduserer inflammation, førstelinje ved kronisk/allergisk.
• Antibiotika: Kun ved bevis/sterk mistanke om bakteriell infeksjon (symptomer > 10 dager, forverring etter forbedring, høy feber, alvorlig smerte). Penicillin/amoksisillin førstevalg.
• Kirurgi (FESS): Ved refrattær kronisk sinusitt med polyper/anatomisk obstruksjon.

Komplikasjoner (sjelden, men alvorlige)

• Orbital cellulitt/abscess (øyesmerte, synsforstyrrelse, oftalmoplegi).
• Intrakraniell spredning: meningitis, hjerneabscess, trombos (kavernøs sinus).
• Tegn: Plutselig personlighetsendring, alvorlig hodepine, feber, anfall, synstap → akutt lege.