Bakteriell tarmbetennelse: Symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er en bakteriell tarmbetennelse?

En bakteriell tarmbetennelse (bakteriell gastroenteritt / enterokolit) er en infeksjon i tyktarmen forårsaket av patogene bakterier som koloniserer slemhinnen, produserer toksiner eller invaderer vevet. Den gir diaré, ofte med blod/slim, feber og magesmerter. Vanlige erregere: Campylobacter, Salmonella, Shigella, EHEC (enterohæmorrhagisk E. coli), Yersinia, Clostridium difficile.

Smittevei

• Forurenset mat (rå/understekt kjøtt, kylling, egg, upastørisert melk, rå grønnsaker).
• Forurenset vann.
• Kontakt med smittede dyr / husdyr.
• Person-til-person (hånd-munn, dårlig håndhygiene).
• Sykehus / institusjoner (C. difficile etter antibiotika).

Symptomer

• Diaré (vannig, slimig, blodig).
• Magekramper / smerter.
• Feber (ofte >38,5 °C ved invasiv infeksjon).
• Kvalne, oppkast.
• Dehydrasjon: tørr munn, lite urin, tretthet, hulsynte øyne.

Når søke lege?

• Blod i avføringen.
• Feber >38,5 °C som varer >48 t.
• Tegn på dehydrasjon (spesielt barn, eldre).
• Alvorlige magesmerter.
• Symptomer >1 uke uten bedring.
• Immunsvikt, graviditet, eldre >70 år, kronisk sykdom.
• Sykdom etter reise til tropisk område.

Diagnostikk

• Avføringsprøve: bakteriologisk dyrking, PCR-panel for virus/bakterier/parasitter, toksin (C. difficile).
• Blodprøver: CRP, leukocytter, elektrolytter, nyreverdi, blodkultur ved feber/sepsis-mistanke.

Behandling

• Væske- og elektrolyttilførsel (viktigst): ORS (oral rehydrasjonsløsning) – ferdigblandet eller hjemmelaget (1 L vann + 6 tsk sukker + 0,5 tsk salt). Drikk jevnlig små mengder.
• Kost: Spis normalt så snart appetitten tillater (BRAT-diet er foreldet). Unngå fettig, sterkt krydret, koffein, alkohol.
• Antibiotika: IKKE rutinemessig. Indikasjoner: alvorlig sykdom (høy feber, blodig diaré, sepsis), immunsvikt, spesifikke erregere (Shigella, Salmonella typhi, C. difficile, EHEC – men vær oppmerksom på HUS-risiko ved EHEC), reiseresistens.
• Probiotika: Kan redusere varighet (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii).
• Antidiarrémidler (loperamid): Kun ved vannig diaré uten feber/blod, voksne. IKKE barn <12 år. IKKE ved invasiv infeksjon (forlenger sykdom).

Forebygging

• Håndhygiene (vask med såpe, alkoholgel).
• Sikker matlaging: gjennomvarm kjøtt, separere rå/ferdig, vask grønnsaker.
• Pasteurisert melk/ost.
• Drikkevannskvalitet.
• Vaksinasjon: Rotavirus (spedbarn), Typhoid/Cholera (reise).