Hoftelabrumskade (labrumtår): Årsaker, diagnostikk og behandling

Hva er labrum i hofteleddet?

Labrum er en ring av fiberbrusk som omgir acetabulum (hofteskålen) og fordyper den, noe som øker stabiliteten og reduserer kontakttrykk på leddebrusken. Det fungerer som en tetning og støtedemper.

Årsaker til labrumtår

• Traume: Ulykke, fall på hofte, sportsulykke (fotball, håndball, ski).
• Gjentatt belastning: Rotasjonsbevegelser (golf, tennis, hockey, ballett, løp).
• Strukturelle avvik (FAI – femoroacetabulær impingement): Cam-lesjon (unormalt formet hode) eller Pincer-lesjon (overdekning av skål) gir repetitivt knusing av labrum.
• Degenerativt: Leddegikt (artrose) med sekundær labrumforringelse.
• Dysplasi: For lite acetabulum gir overbelastning av labrum.

Symptomer

• Smerte i lysken / frontend (ofte «C-tegn»: peker med hånd i lyskefold).
• Klikk / låsing / gi-kraft følelse.
• Smerte ved fleksjon + internt rotasjon (FADIR-test), senggang, langvarig sitting.
• Stivhet, redusert bevegelighet.
• Ved alvorlig tår: skarp smerte, vektbæring umulig.

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse: FADIR, FABER, skifte-test, impingement-test.
• Røntgen (AP bekkent, Dunn/False profile) – viser benavvikelser (FAI, dysplasi).
• MRI (helst MR-artrografi med kontrast i leddet) – gullstandard for labrumtår, bruskskade, ødem.

Behandling

Konservativ (første linje ved mindre tår / lav symptombelastelse):

• Aktivitetsmodifisering (unngå utløsende bevegelser).
• Fysioterapi: styrking av hofteabduktører, ekstensorer, core; mobilitet, motorisk kontroll.
• NSAID (ibuprofen, naproxen) kortvarig.
• Intrasynovial kortisoninjsjon (diagnostisk + terapeutisk).

Kirurgisk (artroskopi) ved feilet konservativ behandling >3–6 mnd, mekaniske symptomer (låsing), alvorlig FAI:

• Labrumreparasjon (refiksasjon med ankere) – foretrukket for å bevare funksjon.
• Debridement (fjerning av revnet del) – ved degenerativt tår / dårlig vevkvalitet.
• Kombinert med FAI-korreksjon (osteoplastikk av cam/pincer) hvis tilstede.

Rehabilitering etter kirurgi

• Fase 1 (0–2 uker): Beskyttelse, delvis vektbæring (krykker), passiv bevegelighet.
• Fase 2 (2–6 uker): Progresjon til full vektbæring, aktiv bevegelighet, styrking.
• Fase 3 (6–12 uker): Funksjonell trening, sportsspesifikk.
• Fase 4 (>12 uker): Retur til sport.

Prognose

God ved isolert labrumreparasjon uten artrose (80–90 % tilfreds). Ved kombinasjon med artrose / FAI er resultat mer variert. Tidlig diagnose og behandling av FAI kan forhindre labrumskade.