Vanlige hofteskader: typer, symptomer og behandling

Hoften er et kule-ledd med stor stabilitet, men utsatt for akutte skader (traume) og overbelastningsskader. Alder, aktivitetsnivå og benkvalitet påvirker skademønster.

Akutte skader

• Hofteleddsluksasjon: Ofte posterior (femurkopf bakover/uper) ved høyenenergi traume (bilulykke, fall fra høyde). Akutt nød – reduksjon innen 6 t for å unngå avaskulær necrose (AVN). Komplikasjoner: AVN, skade på n. ischiadicus / a. femoralis, fraktur av acetabulum/femurhals.
• Femurhalsfraktur / pertrokanterfraktur: Eldre, osteoporose, lavenergi fall. Kirurgi (hemiartroplast / total protese / ostesyntese) innen 24–48 t.
• Acetabulumfraktur: Kompleks, ofte åpen reduksjon + internt fiksere (ORIF).
• Hoftepeke (iliakamkammen) fraktur: Direkte anprøyt / fall. Smerte ved gå, hoste, nysing. Konservativt (smerterstilling, belastning etter smerte) – heling 6–8 uker.

Overbelastningsskader

• Stressfraktur (femurhals / pubis / iskias): Løpere, militære rekrutter. Smerte ved belastning, ro ved hvile. MRI for tidlig diagnose. Behandling: avlasting (krykker), bisfosfonat vurderes.
• Labrumskade (acetabulært labrum): Riss (traumatisk / degenerativ / FAI – femoroacetabulær impingement). Smerte i lysken, klikk/låsning. Artroskopi ved feilet konservativt.
• Høftfleksor strain (iliopsoas / rectus femoris): Sprint, kick, hopp. Smerte anteriort i lyske/høfte, forverres ved fleksjon mod motstand. Rehab: eksentrisk styrking, strekking, gradvis retur.
• Trochanteritt / GTPS (stor trokanter smertesyndrom): Bursitt / gluteal tendinopati. Smerte lateralt, ved sidebelastning. Behandling: laststyring, eksentrisk gluteal trening, ESWT, kortison (begrenset).

Når søke lege/fysioterapeut?

Akutt traume med deformitet / uevne til belastning → akuttmottak. Varig smerte > 2–3 uker, nattlige smerter, låsning/givende, hinkende gang → utredning (røntgen, MRI, ultralyd).