Supraspinatus-skade: Fra impingement til rotatorcuff-rive

Supraspinatus er den mest sårbare muskelen i rotatorcuffen. Den initierer abduksjon (0–30°) og stabiliserer humerushodet i glenoid. Skader skjer i senens forløp under acromion (subakromialt rom).

Tre hovedtyper skade (kontinuitet)

1. Subakromialt impingement syndrom (SIS): Mekanisk klemme av senen under acromion ved overhodebevegelse. Årsak: muskelubalans (svak serratus anterior, lower trapezius, overaktiv upper trap/pec minor) → skulder ruller frem/internrotasjon → redusert subakromialt rom. Symptomer: smerte 60–120° abduksjon (painful arc), nattssmerte, svakhet. Behandling: Korrigerende trening (skapulastabilitet, rotatorcuff styrke), NSAID, steroidinjeksjon (diagnostisk/terapeutisk).
2. Supraspinatus tendinopati / tendinitt: Overbelastning (gjentatte overhodebevegelser – baseball, tennis, svømming, male tak) → degenerativ tendinose (kolagenforvirring, neovaskularisering). Smerte ved belastning, stivhet om morgenen. Behandling: Eksentriskt treningsprogram (heavy slow resistance), isometrisk smertelettelse, belastningsstyring, sjokkbølge (ESWT), PRP (begrenset evidens).
3. Rotatorcuff-rive (delvis / total):
   • Degenerativ (aldring, kronisk tendinopati) – hyppest >50 år.
   • Traumatisk (fall på utrakt arm, heving) – yngre.
   Klinikk: Smerte, nattssmerte, svakhet ved abduksjon/eksternrotasjon, positivt drop-arm / lag sign. MR/US for grading. Behandling: Alder, aktivitetsnivå, rive-størrelse bestemmer kirurgi vs. konservativt. Kirurgi: artroskopisk refixation (enkelt/dobbelt rad), rehab 4–6 mnd.

Forebygging

Skapulakontroll, rotatorcuff styrke, pectoralis minor fleksibilitet, thorakal mobilitet, belastningsprogressjon, unngå overhodearbeid over evne.