Vanlige fordøyelsesproblemer: typer, symptomer og behandling

Fordøyelseslidelser er blant de mest vanlige helseklagene. De kan grupperes etter etiology: kostrelatert, stressrelatert, infeksjon/inflammasjon, strukturell/neoplasmatisk, og funksjonelle.

Kostrelaterte

• Refluks (GERD): Syre opp i øsofagus → pyrosis, regurgitasjon. Utløsere: fett, kaffe, alkohol, ment, store måltider, ligging etter spising. Behandling: livsstil, PPI (protonpumpehemmere), H2-antagonister.
• Matintoleranser: Laktose (laktasemangel), fruktose, sorbitol, gluten (celiaki ≠ intolerans). Symptomer: bløtning, gass, diaré. Diagnose: H2-andepust / biopsi (celiaki).

Funksjonelle lidelser (Rome IV kriterier)

• IBS (Irritabel tarm syndrom): Buksmert assosiert med avføringsskifte (diaré/forstoppelse/blandet) ≥ 1 dag/uke siste 3 mnd. Ingen organisk forklaring. Behandling: FODMAP-lav kost, antispasmotika, antidepressiva (lav dose), kognitiv terapi, probiotika.
• Funksjonell dyspepsi: Epigastrisk smerte/brenning/oppblåsthet tidlig mettelse uten organisk årsak.

Inflammatoriske og strukturelle

• IBD (Ulcerøs kolitt, Crohns): Kronisk immunmediatt inflammasjon. Behandling: 5-ASA, kortison, immunmodulatorer, biologika (anti-TNF, anti-integrin, JAK-hemmere).
• Divertikulitt: Inflammasjon i divertikler (utposninger i tykktarm). Akutt: antibiotika (selektivt), væske, smerterstillende. Komplikasjoner: abscess, perforasjon, fistel.
• Mage-/tykk-/rektumkreft: Rødt flagg: blod i avføring, utilsiktet vekttap, anemi, endret avføring, smerte. Screening: koloskopi / iFOBT fra 50–55 år.

Stress og tarm-hjerne-aksen

Stress → HPA-akse, sympatikus, vagus → endret motilitet, sensitivitet, permeabilitet, mikrobiota. Behandling: stressmestring, CBT, gut-directed hypnose, mindfulness – like effektivt som medisiner for IBS.

Når søke lege?

Alarmerende symptomer: blod i avføring, utilsiktet vekttap, anemi, feber, nattlige symptomer, debut > 50 år, familiekreft. Da: koloskopi, gastroskopi, bilde, lab.